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研究人员分析 41 例 NMOSD 患者和 41 例正常对照，发现 QAlb、QIgG 等可评估 NMOSD 严重程度，PLR 或为独立指标。
视神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD）是一种罕见却严重的慢性神经炎症性疾病，主要影响视神经和脊髓。患者常常会遭受视力丧失、运动和感觉功能受损等痛苦。想象一下，患者突然视力下降，生活中的色彩逐渐模糊，连日常的行走、穿衣都变得困难重重，这给他们的生活带来了极大的困扰。
目前，NMOSD 的高复发率和高残疾率让医生和患者都头疼不已。有数据显示，40 - 60% 的患者在一年内会复发，约 50% 的患者在 5 - 10 年内会出现严重的视觉或运动功能障碍。而且，虽然 IgG 抗体靶向水通道蛋白 4（AQP4）在 NMOSD 的发展中起着关键作用，但血清 AQP4 抗体水平与患者急性残疾的严重程度并不一定呈正相关。另外，血脑屏障（BBB）的破坏程度在不同患者中存在差异，这也给疾病的评估和治疗增加了难度。那么，到底哪些指标可以准确评估 NMOSD 患者的残疾严重程度呢？这成了亟待解决的问题。
为了找到答案，大连医科大学附属第一医院和济宁市第一人民医院等机构的研究人员开展了一项研究。他们的研究成果发表在《BMC Neurology》上，为临床评估 NMOSD 残疾提供了新的思路和方法。
研究人员采用了多种技术方法来开展研究。他们进行了回顾性分析，收集了 2020 年 11 月至 2024 年 3 月期间符合条件的 NMOSD 患者病例。通过检测患者的外周血细胞计数来计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）；采集患者的脑脊液和血液样本，测定脑脊液 / 血清白蛋白商（QAlb）、脑脊液 / 血液免疫球蛋白 G 商（QIgG）、脑脊液 / 血液免疫球蛋白 A 商（QIgA）、脑脊液 / 血液免疫球蛋白 M 商（QIgM）等指标 。同时，利用扩展残疾状态量表（EDSS）评估患者的神经功能损伤程度，并根据 EDSS 评分将患者分为轻度至中度残疾组（EDSS<4）和重度残疾组（EDSS≥4）。
研究结果主要从以下几个方面展开：
- 组间临床特征分析：研究人员对比了 41 例 NMOSD 患者和 41 例健康对照者的临床指标。发现两组在年龄和性别上没有显著差异，但 NMOSD 患者的 NLR、PLR 和 MLR 水平明显高于健康对照组。这表明炎症反应在 NMOSD 患者中更为活跃。
- 基于 EDSS 评分组的临床特征分析：根据 EDSS 评分分组后，两组患者在性别比、平均年龄、AQP4-IgG 阳性率等方面没有显著差异。然而，PLR、QAlb、QIgG、QIgA 和 QIgM 的值在轻度至中度残疾组和重度残疾组之间存在显著差异。这意味着这些指标可能与疾病的严重程度密切相关。
- 生物标志物与 EDSS 评分的关系：通过相关性分析发现，QAlb、QIgG、QIgA、QIgM 和 PLR 与 EDSS 评分呈正相关。也就是说，这些指标的值越高，患者的残疾程度可能越严重。而 NLR 和 MLR 与 EDSS 评分没有显著相关性。
- 生物标志物对 NMOSD 患者 EDSS 评分严重程度的预测价值：接受者操作特征（ROC）分析显示，QAlb、QIgG、QIgA 和 PLR 在预测患者 EDSS 评分严重程度方面具有良好的特异性和敏感性，具有临床预测意义。NLR 和 MLR 则没有明显的临床预测价值。
- 生物标志物的单因素和多因素回归分析以验证影响残疾严重程度的独立因素：逻辑回归分析表明，PLR 可以作为 NMOSD 严重程度的独立指标，而 QAlb、QIgG 等其他指标未显示出与疾病严重程度的统计学显著关联。
研究结论和讨论部分指出，QAlb、QIgG、QIgA、QIgM 和 PLR 是评估 NMOSD 残疾程度的有效生物标志物，其中 PLR 有望成为评估患者疾病严重程度的独立指标。这一发现意义重大，为临床医生更准确地评估患者病情和预后提供了有力的工具。通过检测这些生物标志物，医生可以更及时地了解患者的疾病进展，制定更有针对性的治疗方案。例如，如果发现患者的 PLR 值较高，医生可以更加关注患者的病情变化，提前采取措施预防疾病恶化。
不过，这项研究也存在一些局限性。样本量相对较小，可能影响结果的稳定性和可靠性；作为单中心研究，可能存在地区和人群特异性因素的影响，还有潜在的选择偏倚；而且研究缺乏复发和缓解期的血液样本信息，也没有对 NMOSD 和多发性硬化症（MS）的生物标志物进行比较。但这也为后续研究指明了方向，未来的研究可以在更大样本量、多中心的基础上开展，进一步深入探讨这些生物标志物的作用机制，以及它们与其他疾病的关系，为 NMOSD 的治疗和管理带来更多突破。
