综述：Lateral-flow device for the diagnosis of invasive aspergillosis: a systematic review and diagnostic meta-analysis

本综述通过系统回顾和诊断性元分析，探讨侧流装置（LFD）在诊断侵袭性曲霉病（IA）中的准确性，为临床诊断提供了重要参考。

　　侧流装置（Lateral Flow Device, LFD）是一种新兴的侵袭性曲霉病（Invasive Aspergillosis, IA）诊断工具。本综述通过系统回顾和诊断性元分析，评估了LFD在检测IA中的诊断准确性。

背景知识

侵袭性曲霉病（IA）是由曲霉菌属（Aspergillus spp.）引起的危及生命的真菌感染，其中烟曲霉（Aspergillus fumigatus）是最主要的致病菌。IA在免疫受损人群中发病率和死亡率极高，如血液恶性肿瘤患者、干细胞和器官移植受者以及患有肺部疾病或病毒/细菌性肺部感染的个体。早期诊断IA对提高患者生存率至关重要，但准确诊断IA仍面临巨大挑战。侧流装置（LFD）作为一种非侵入性检测方法，近年来在众多临床研究中得到了广泛研究。

研究方法

研究者检索了PubMed、Embase和Web of Science数据库，收集了使用LFD诊断IA的临床研究。采用随机效应元分析和双变量层次模型，计算汇总敏感性、特异性和总结受试者工作特征曲线（Summary Receiver Operating Characteristic, SROC）下的面积（Area Under the Curve, AUC）。

实验结果

共纳入25项队列或病例对照研究。LFD诊断IA的汇总敏感性为0.67（95%置信区间：0.57–0.75），特异性为0.90（95%置信区间：0.85–0.93），诊断比值比（Diagnostic Odds Ratio, DOR）为15.70（95%置信区间：9.69–25.44），SROC曲线下面积（AUC）为0.87（95%置信区间：0.82–0.93）。亚组分析显示，支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar Lavage Fluid, BALF）样本的敏感性高于血清样本（0.72 vs. 0.49），且BALF样本的诊断准确性更高（AUC = 0.89）。

关键结论

LFD是一种有效的检测IA感染的技术，但样本来源对技术准确性的影响需引起注意。尽管LFD在诊断IA方面表现出一定的准确性，但由于样本类型、研究设计和患者人群特征的异质性，其临床应用需谨慎解读。未来研究应采用标准化的诊断标准和统一的LFD操作协议，以提高研究结果的一致性和可比性。

研究意义

本研究为LFD在IA诊断中的应用提供了系统的证据支持，强调了样本类型对诊断准确性的影响，并指出了未来研究的方向。LFD作为一种快速、成本效益高且用户友好的诊断工具，在资源有限的环境中具有重要的应用潜力。然而，其在临床实践中的广泛应用仍需进一步验证和优化。