术后咽喉痛的预防新策略：利多卡因喷雾的临床应用

《BMC Anesthesiology》：Efficacy of lidocaine via trachospray in postoperative sore throat and hemodynamic response to intubation: a randomized controlled trial

本研究聚焦于如何有效预防术后咽喉痛（POST），通过随机对照试验，探讨利多卡因经Trachospray设备给药对POST严重程度及气管插管时血流动力学反应的影响，结果表明该方法可显著降低POST的发生率和严重程度，并减轻插管引起的血流动力学变化，为改善患者术后体验提供了新思路。

　　术后咽喉痛（POST）是全身麻醉后气管插管的常见并发症，其发生率因手术类型和持续时间而异，可能引发咽炎、喉炎、咳嗽和声音嘶哑等症状，延长住院时间，降低患者满意度，甚至在出院后仍持续存在。因此，预防POST至关重要。POST的发病机制复杂，涉及黏膜损伤、炎症、机械压迫引起的缺血、胃内容物反流等多种因素。目前，预防POST的方法包括非药物干预（如优化气道设备、降低气囊压力等）和药物干预（如局部和全身用药）。利多卡因作为常用的局部麻醉药，其在预防POST方面的效果尚不一致。2021年，Trachospray作为一种新型的软雾喷雾装置被设计用于气道的局部麻醉，但其对POST和插管时血流动力学反应的影响尚不清楚。

为了回答这些问题，土耳其伊斯坦布尔卡塔尔博士卢特菲基尔达尔城市医院麻醉与复苏科的研究人员开展了一项前瞻性、双盲、随机对照试验。研究纳入了100名18至65岁、美国麻醉医师协会（ASA）分级为I至III级、计划接受腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为两组：Trachospray组（Group T）在插管前通过Trachospray给予10%利多卡因，对照组（Group S）给予蒸馏水。研究结果显示，Group T在术后2、6、12和24小时的POST严重程度和发生率均显著低于Group S（p=0.001；p<0.05）。此外，Group T在插管后的心率、收缩压和舒张压也显著低于Group S（p=0.015；p=0.006；p=0.010）。该研究结果发表在《BMC Anesthesiology》上，为临床预防POST提供了一种新的有效方法。

在研究方法上，研究人员采用Trachospray设备给予利多卡因，通过随机分组和双盲设计，确保了研究的科学性和客观性。样本队列来源于接受腹腔镜胆囊切除术的患者，具有一定的代表性。通过在插管前给予利多卡因，观察其对POST和血流动力学反应的影响，为后续研究提供了重要的参考依据。

在研究结果方面，研究人员在术后不同时间点对POST的严重程度进行了评估，发现Group T的POST严重程度显著低于Group S，表明利多卡因经Trachospray给药能够有效减轻POST。同时，通过监测插管后的心率和血压变化，发现Group T的血流动力学反应也显著降低，说明该方法能够减轻插管引起的应激反应。这些结果为临床应用提供了有力的支持。

在讨论部分，研究人员指出，尽管利多卡因在预防POST方面的应用较为广泛，但其效果并不一致。本研究通过使用Trachospray设备，将利多卡因直接作用于气道，取得了良好的效果。此外，研究人员还强调了该方法在减少POST发生率和严重程度方面的优势，并指出其对血流动力学反应的积极影响。这些发现对于提高患者术后舒适度、减少并发症具有重要意义。未来的研究可以进一步探索利多卡因的最佳浓度和剂量，以及在不同类型手术中的应用效果。