加强社区组织中针对拉丁裔男同性恋者的PrEP服务：一项实施科学研究的成果

《Archives of Public Health》：Strengthening PrEP services at community-based organizations for Latinx men who have sex with men: an implementation science approach

本研究聚焦于迈阿密-戴德县拉丁裔男同性恋者（LMSM）群体，针对其HIV预防性用药（PrEP）服务不足的问题，开展了一项基于社区组织的PrEP推广项目（DiversiPrEP）实施效果研究，揭示了项目的优势与不足，为优化PrEP服务提供了重要依据，助力降低HIV感染率

　　在迈阿密-戴德县，HIV感染率居高不下，尤其是男同性恋群体中，拉丁裔男同性恋者（LMSM）的PrEP使用率远低于白人。为了改善这一现状，社区健康组织积极推进针对LMSM的PrEP推广项目（DiversiPrEP）。研究人员通过对三家社区组织的工作人员进行访谈，深入分析了DiversiPrEP项目的实施过程，发现了诸多影响项目效果的因素。研究结果表明，通过提供个性化咨询、营造友好社区空间以及聘用心跳工作人员等措施，能够有效促进PrEP服务的开展。然而，联邦资金限制以及广告宣传不足等问题也对项目实施造成了阻碍。该研究为其他社区组织提供了宝贵的政策和实施建议，有助于在类似人群中推广PrEP服务，降低HIV感染风险，促进健康公平。论文发表在《Archives of Public Health》上，为HIV预防领域提供了重要的实践指导。

研究背景与问题

迈阿密-戴德县是美国HIV感染率最高的地区之一，男同性恋群体中HIV传播尤为严重。拉丁裔男同性恋者（LMSM）在获取HIV预防性用药（PrEP）方面面临诸多障碍，如费用限制、文化差异、健康素养不足等。为了改善这一现状，社区健康组织积极行动起来，开展了一系列针对LMSM的PrEP推广项目。然而，这些项目的实施效果如何，还缺乏系统的评估和研究。

研究方法

研究人员选择了迈阿密-戴德县和布劳沃德县的三家社区组织，对其实施的DiversiPrEP项目进行了深入研究。通过半结构化访谈的方式，对30名工作人员中的11人进行了访谈，访谈内容围绕“实施研究综合框架”（Consolidated Framework for Implementation Research, CFIR）的相关问题展开。研究人员采用定向内容分析法对访谈数据进行分析，以评估项目的实施过程中的优势与不足。

研究结果

项目优势

• 个性化咨询与社区支持：项目为LMSM提供了个性化的PrEP咨询，帮助他们更好地了解PrEP的使用方法和重要性。同时，社区组织营造了友好、包容的社区空间，工作人员与目标人群在人口统计学上具有相似性，使得LMSM更愿意参与项目。
• 费用减免与资源协调：社区组织通过多种途径，为LMSM提供了免费的HIV/性传播感染（STI）检测服务，降低了他们获取PrEP的初始门槛。此外，组织还协调了与保险公司和药房的关系，帮助LMSM解决保险覆盖和处方药获取等问题。
• 文化适应性与社区参与：项目注重文化适应性，通过聘用心跳工作人员，提供双语服务，帮助LMSM跨越语言和文化障碍。同时，社区组织积极参与社区活动，通过社交媒体、社区活动等方式宣传PrEP服务，提高了项目的知名度和影响力。

项目不足

• 资金限制：联邦资金对实验室检测和测试成本的限制，使得社区组织难以持续提供免费检测服务。这不仅增加了LMSM获取PrEP的经济负担，也对项目的推广和实施造成了阻碍。
• 宣传不足：项目在广告宣传方面存在不足，许多潜在的受益者可能并不了解社区组织提供的PrEP服务。此外，社区组织在吸引非目标人群（如女性、非LMSM群体）参与方面也面临挑战。

研究结论与讨论

本研究通过对DiversiPrEP项目的深入分析，揭示了社区组织在实施PrEP服务过程中面临的机遇与挑战。研究结果表明，通过提供个性化咨询、营造友好社区空间、聘用心跳工作人员以及协调资源等措施，能够有效促进PrEP服务的开展，提高LMSM的参与度和依从性。然而，资金限制和宣传不足等问题也对项目的实施造成了阻碍。为了进一步优化PrEP服务，社区组织需要加强与政府、保险公司和药房的合作，探索多元化的资金来源，降低LMSM获取PrEP的经济负担。同时，社区组织还需要加强宣传力度，提高项目的知名度和影响力，吸引更多潜在受益者参与。

本研究为其他社区组织提供了宝贵的政策和实施建议，有助于在类似人群中推广PrEP服务，降低HIV感染风险，促进健康公平。通过优化PrEP服务，社区组织可以为LMSM提供更加优质、便捷的HIV预防服务，为终结HIV流行做出积好的呀，请你先说一下具体要我继续什么