瑞典大学生饮食失调研究：患病率、共病及风险因素揭示

《Journal of Eating Disorders》：Eating disorders and psychiatric comorbidity among first-year university students in Sweden: Prevalence and risk factors

为探究大学生饮食失调（ED）相关问题，研究人员对瑞典大一学生调查，发现 ED 患病率高且共病多，意义重大。

　　在大学校园这个充满青春活力与挑战的地方，许多年轻人正处于塑造自我、探索未来的关键时期。然而，一些看不见的 “恶魔” 正悄然影响着他们的身心健康，饮食失调（Eating Disorders，ED）就是其中之一。此前的研究表明，普通人群中 ED 的患病率较高，在北欧国家，男性的终生患病率为 0.1 - 6.5%，女性为 7 - 17.9%；在欧美地区，男性为 0.8 - 6.5%，女性为 3.3 - 18.6%，且 ED 在青春期和青年时期最为高发。大学阶段，学生们面临着学业压力、社交变化等诸多挑战，这使得他们成为 ED 的高危人群。已有研究显示，学生中焦虑和抑郁的终生患病率在 19 - 48% 之间，且与 ED 存在高度重叠。同时，ED 的诊断和治疗也面临诸多难题，治疗可及性低，存在诸多障碍。为了更深入了解这一情况，来自瑞典多所大学（包括隆德大学、斯德哥尔摩大学、马尔默大学、乌普萨拉大学）的研究人员开展了一项关于瑞典大一学生 ED 患病率、共病情况及风险因素的研究，该研究成果发表在《Journal of Eating Disorders》杂志上。

研究人员在世界卫生组织世界心理健康国际大学生（WMH - ICS）倡议框架内，对瑞典六所大学 2020 - 2021 学年的大一学生进行了在线调查。邀请了 28809 名学生参与，最终 3425 名学生完成调查，参与率约为 12%。

研究中采用了多种方法。首先，通过 WMH - ICS 调查涵盖多方面内容，收集学生背景、健康状况、情绪问题等信息。在变量测量方面，用自评方式衡量学生的心理和身体健康；利用酒精使用障碍识别测试简表（AUDIT - C）评估危险饮酒；通过问卷询问确定性取向和过往治疗情况。诊断方面，依据复合国际诊断访谈筛查量表（CIDI - SC），结合学生回答计算得出《精神疾病诊断与统计手册》第四版（DSM - IV）中的诊断结果，包括 ED（如暴食症（Binge Eating Disorder，BED）、神经性贪食症（Bulimia Nervosa，BN）、其他特定喂养和进食障碍（Other Specified Feeding and Eating Disorders，OSFED））、焦虑障碍、抑郁障碍等多种疾病。统计分析上，运用描述性统计、卡方检验和多项逻辑回归等方法，分析数据并探究各因素之间的关系。

研究结果显示，在 3425 名大一学生中，75% 的学生至少有一种终生精神疾病，28% 的学生至少有一种 ED 诊断，且 ED 在女性中更为常见。不同类型的 ED 患病率存在差异，BED 最为常见，终生患病率为 21%，过去 12 个月患病率为 13%；BN 终生患病率为 7%，12 个月患病率为 4%；OSFED 终生患病率为 15%，12 个月患病率为 5%。

对比不同诊断组，有 ED 的学生（A 组）与有精神疾病但无 ED 的学生（B 组）相比，焦虑障碍、抑郁、自杀行为和非自杀性自伤的患病率更高，危险饮酒风险更高，更可能接受过医疗治疗，且更倾向于认定自己为双性恋。而无精神疾病的学生（C 组）自我评估的身心健康状况更好，危险饮酒的可能性更低，寻求心理和医疗治疗的可能性也更低。

通过多项逻辑回归分析发现，与 B 组相比，A 组学生自评心理健康较差，危险饮酒风险高，双性恋身份的可能性大，且更可能接受过医疗或替代治疗；C 组学生自评身心更健康，危险饮酒可能性低，双性恋可能性低，寻求治疗可能性低。

研究结论表明，瑞典大学生中 ED 问题较为突出，且与其他精神疾病共病情况严重。这意味着有 ED 的学生往往遭受多种心理健康问题的困扰。从治疗角度来看，学生健康服务机构需要具备更专业的能力，不仅要关注学生的饮食问题，还要重视焦虑、自伤、自杀意念和有害饮酒等问题，拓宽评估范围，提供有效的 ED 评估和治疗。同时，研究也为制定针对性的干预措施提供了依据，如基于互联网的认知行为疗法等低门槛、有效的治疗方式，有望改善学生的心理健康状况，降低 ED 患病率。但研究也存在一定局限性，如样本局限于大一学生、数据收集受疫情影响可能导致 ED 症状高估、采用自我报告评估可能存在偏差等。不过，该研究仍是瑞典首次针对大一学生 ED 的研究，为后续进一步了解学生 ED 问题及改善学生心理健康奠定了重要基础，对提升大学生心理健康水平、完善校园健康服务体系具有重要的指导意义。