术中洛铂腹腔灌洗可改善破裂肝细胞癌患者预后

《World Journal of Surgical Oncology》：Impact of intraperitoneal lavage with lobaplatin on survival in patients undergoing hepatectomy for ruptured hepatocellular carcinoma

为探究洛铂灌洗对破裂肝细胞癌（HCC）患者疗效，研究发现其可提高无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）。

　　肝细胞癌（HCC）是全球常见且致命的癌症，在我国尤其高发。其自发破裂更是严重并发症，像一颗 “定时炸弹”，不仅引发急性出血，还会导致癌细胞在腹膜表面播散，大大增加术后转移和复发风险，患者预后堪忧。目前针对破裂 HCC 的治疗手段多样，但哪种方法能更有效提高患者生存率，一直是医学领域的难题。在此背景下，华中科技大学同济医学院附属同济医院的研究人员开展了相关研究，成果发表于《World Journal of Surgical Oncology》 。

研究人员采用回顾性队列研究方法，收集了 2007 年 9 月至 2022 年 3 月在该院接受肝切除术的破裂 HCC 患者。根据术中腹腔灌洗方式不同，将患者分为蒸馏水灌洗组（DW 组）和洛铂灌洗组（LO 组）。通过一系列检查和评估收集患者资料，包括术前的各项指标、手术相关情况等。术后对患者进行长期随访，监测肿瘤复发、生存状态等。利用统计分析软件，如 SPSS 26.0 和 GraphPad Prism 9.5，对数据进行处理和分析，以探究洛铂灌洗对患者预后的影响。

研究结果

1. 患者基线特征：研究最初纳入 269 例患者，排除部分不符合标准的病例后，最终 201 例患者纳入分析。PSM 匹配前，DW 组和 LO 组在 ALB 水平、AFP 和术中失血方面存在显著差异；PSM 匹配后，两组基线特征达到平衡1。
2. 生存情况：PSM 匹配前，LO 组的 1 年、2 年、3 年 RFS 和 OS 率均显著高于 DW 组；PSM 匹配后，LO 组的 1 年、2 年 RFS 率以及 1 年、2 年 OS 率也显著高于 DW 组。多变量分析表明，术中洛铂灌洗是改善 RFS 和 OS 的独立因素23。
3. 腹腔转移情况：LO 组腹腔转移患者明显少于 DW 组，且 LO 组在 3 个月、6 个月、12 个月的腹膜 RFS 率均显著高于 DW 组，这表明洛铂灌洗能有效降低腹腔转移风险4。
4. 安全性：LO 组未观察到 3 - 5 级毒性反应或严重不良事件，常见的 1 - 2 级毒性反应包括 AST、ALT 升高，贫血等，整体安全性良好5。

研究结论与讨论

该研究表明，术中洛铂灌洗可降低破裂 HCC 患者的早期复发率，延长患者生存期，相比蒸馏水灌洗，在改善患者预后方面更具优势。然而，研究也存在局限性。单中心、回顾性研究设计可能引入选择偏倚；样本量较小，PSM 后样本量进一步减少，降低了统计效能；多变量分析纳入变量较多，可能导致过拟合；此外，对潜在机制探索不足。尽管如此，该研究仍为破裂 HCC 的治疗提供了重要参考，未来需要更大规模、多中心的前瞻性研究，进一步明确洛铂灌洗的长期疗效、潜在不良反应及作用机制，为临床治疗决策提供更可靠的依据，从而更好地造福破裂 HCC 患者。<