mFI-5：中低收入国家全髋关节置换术患者术后并发症预测的实用利器

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：The modified 5-item frailty index in total hip arthroplasty patients: a retrospective cohort from a low-middle income country

为改善全髋关节置换术（THA）患者预后，研究人员探究 mFI-5 对其术后并发症的预测作用，发现 mFI-5 很实用。

　　在老龄化社会的浪潮中，髋关节问题日益成为困扰人们生活质量的一大难题。全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，THA）作为治疗髋关节疾病的有效手段，为众多患者带来了希望。然而，术后并发症却像是隐藏在康复之路上的 “暗礁”，随时可能阻碍患者顺利恢复，尤其在中低收入国家（Low- and Middle-Income Countries，LMICs），由于医疗资源有限、患者基础疾病复杂等因素，这一问题更为突出。如何精准识别高风险患者，提前做好预防措施，成为了亟待解决的医学难题。

在此背景下，来自巴基斯坦阿迦汗大学（The Aga Khan University）等机构的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。他们将目光聚焦于改良 5 项脆弱指数（Modified 5-Item Frailty Index，mFI-5），旨在探究其在预测 THA 患者术后 30 天发病率和死亡率方面的作用。该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上，为临床实践提供了极具价值的参考。

研究人员采用回顾性队列研究方法，数据来源于阿迦汗大学医院前瞻性髋关节置换术登记处。研究样本涵盖了 2014 年 1 月至 2019 年 12 月期间在该院接受 THA 的 498 名患者。研究人员依据 mFI-5 评分将患者分为两组：mFI-5 ≤1（低脆弱组）和 mFI-5 >1（高脆弱组），并对术后并发症、住院时间和死亡率等指标进行对比分析，同时运用多变量逻辑回归评估结果。

研究结果

1. 患者基本特征差异：498 名患者中，62.8% 的患者 mFI-5 评分≤1，37.2% 的患者评分 > 1。高评分组患者年龄更大，BMI 更高，糖尿病、高血压和缺血性心脏病的患病率也更高。在围手术期方面，高评分组患者 ASA 分级更高，术中输血更频繁，失血量更多，住院时间范围更宽12。
2. 术后并发症差异显著：mFI-5 >1 组患者术后并发症发生率（17.8%）显著高于 mFI-5 ≤1 组（9.6%）。经多变量调整后，mFI-5 >1 的患者发生术后并发症的可能性比评分≤1 的患者高 97%。此外，诊断为骨折的患者并发症发生几率比股骨头坏死（AVN）患者低 63%，术后血红蛋白水平每增加 1g/dL，并发症发生几率降低 26%。住院时间每增加一天，并发症发生几率增加 13%34。

研究结论与意义

该研究首次在资源有限的环境中探索 mFI-5 对 THA 患者术后 30 天结局指标的预测作用。结果表明，mFI-5 是预测 THA 患者术后并发症的实用、高效工具。通过 mFI-5 评估，医护人员能够在术前识别高风险患者，优化资源分配，为患者制定更具针对性的围手术期护理方案，从而降低术后并发症的发生风险，改善患者预后。这对于医疗资源紧张的 LMICs 来说，意义尤为重大，它有助于提高术前规划的科学性，减轻患者和医疗系统的经济负担。

然而，研究也存在一定局限性，如样本量较小且仅来自单一机构，可能影响研究结果的普遍性。此外，风险分层计算器对不同基础疾病患者的权重分配未考虑疾病严重程度差异。尽管如此，该研究为后续进一步开展大样本、多中心研究奠定了基础。未来，随着研究的深入和完善，mFI-5 有望在 THA 术前评估中发挥更大的作用，为全球更多患者带来福音。