儿童睾丸肿瘤的手术治疗与预后：埃及十年多中心研究

《Egyptian Pediatric Association Gazette》：Operative management and outcomes of testicular tumors in children: a 10-year multicentric Egyptian experience

本研究聚焦儿童睾丸肿瘤的手术治疗与预后，通过十年多中心研究发现，睾丸保留手术（TSS）在适龄儿童中具有显著优势，且各类儿童睾丸肿瘤预后普遍良好，为临床治疗提供了重要参考。

　　儿童睾丸肿瘤是一种罕见疾病，其发病率虽低，但对患儿的健康和未来生育能力有着深远影响。目前，根治性睾丸切除术仍是主要治疗手段，但对于良性肿瘤或早期恶性肿瘤，睾丸保留手术（TSS）可能是一种更具优势的选择。为了更好地评估这两种手术方式的效果及患者的长期预后，埃及的研究人员开展了一项为期十年的多中心研究，旨在为临床治疗提供更精准的指导。

本研究由埃及坦塔大学（Tanta University）牵头，联合其他五所埃及医疗机构，对2014年至2024年间收治的36例18岁以下儿童睾丸肿瘤患者进行了回顾性分析。研究详细记录了患者的临床特征、手术方式、病理类型、肿瘤标志物水平、治疗过程及随访结果。研究发现，患儿年龄中位数为3.5岁，其中72%为青春期前儿童，42%的肿瘤为恶性。在手术方式上，27例患者接受了根治性睾丸切除术，9例患者接受了睾丸保留手术（TSS）。所有接受TSS的患者均为青春期前儿童，且术前肿瘤标志物阴性。研究结果显示，89%的患者为Ⅰ期肿瘤，3例为Ⅲ期，1例为Ⅳ期。4例有转移的患者均接受了辅助化疗，其中2例还进行了腹膜后淋巴结清扫术。经过中位58个月的随访，所有患者均存活，5年总生存率（OS）和无事件生存率（EFS）分别为100%和96%。

在研究方法上，研究人员首先通过影像学检查（如阴囊超声）和血清肿瘤标志物（如甲胎蛋白^AFP、人绒毛膜促性腺激素^hCG）检测对患者进行初步诊断。手术方式的选择基于肿瘤的病理类型、位置、大小以及剩余健康睾丸组织的情况。对于良性肿瘤或早期恶性肿瘤且剩余健康睾丸组织充足的患者，优先考虑睾丸保留手术（TSS）。手术过程中，通过冷冻切片检查确认肿瘤性质，以确保手术的安全性和有效性。术后，根据患者的病理分期和肿瘤标志物水平，决定是否需要辅助化疗或进一步手术治疗。随访期间，定期进行临床检查、肿瘤标志物检测和影像学检查，以监测患者的恢复情况和肿瘤复发情况。

研究结果表明，儿童睾丸肿瘤的治疗策略应根据患者的年龄、肿瘤类型和分期进行个体化调整。对于青春期前儿童，睾丸保留手术（TSS）是一种可行且有效的治疗选择，能够在保留睾丸功能的同时，实现良好的肿瘤控制。此外，即使对于有转移的恶性肿瘤患者，通过综合治疗（手术+化疗）也能获得较好的预后。然而，研究人员也指出，尽管本研究的随访结果显示所有患者均存活，但对于恶性肿瘤患者，尤其是有转移的患者，仍需长期密切随访，以监测肿瘤复发和治疗相关并发症。

在讨论部分，研究人员强调了儿童睾丸肿瘤的治疗目标是在确保肿瘤根治的同时，最大限度地保留患者的生殖功能和生活质量。他们指出，尽管根治性睾丸切除术在某些情况下仍然是必要的，但在条件允许的情况下，应优先考虑睾丸保留手术（TSS）。此外，对于恶性肿瘤患者，术后辅助化疗的重要性不容忽视，其能够显著降低肿瘤复发率和提高患者的长期生存率。研究人员还提到，本研究的局限性在于其回顾性设计和样本量较小，未来需要开展更多前瞻性、大样本的研究，以进一步验证这些结论，并优化儿童睾丸肿瘤的治疗策略。

总的来说，这项研究为儿童睾丸肿瘤的临床治疗提供了重要的参考依据，特别是在手术方式选择和术后管理方面。通过强调个体化治疗的重要性，该研究有望改善儿童睾丸肿瘤患者的治疗效果和生活质量。论文发表在《Egyptian Pediatric Association Gazette》上，为全球儿科医学领域提供了宝贵的经验和见解。