局部晚期直肠癌患者新辅助治疗后辅助化疗的获益分析

《Updates in Surgery》：Survival benefit and impact of adjuvant chemotherapy following neoadjuvant therapy in patients with locally advanced rectal cancer

研究人员开展局部晚期直肠癌新辅助治疗后辅助化疗获益研究，明确了获益人群，为临床决策提供依据。

　　局部晚期直肠癌患者在新辅助治疗（NAT）后是否继续进行术后辅助化疗（AC）仍存在争议。本研究旨在从ypII/III期直肠癌患者中识别出能从AC中获益的个体。研究数据来源于监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库以及本地数据库。通过分类与回归树分析对获益人群进行亚组区分，主要终点为总生存（OS）。研究共纳入SEER数据库中的15,671例患者和本地数据库中的508例患者。SEER数据库中接受AC的比例为41.9%，本地数据库中为77.6%。分析结果显示，SEER数据库中从AC获益的人群特征为：ypT4/N+患者（HR 0.75，95% CI 0.69–0.82，p<0.001）；年龄≥70岁的ypT3N0患者（HR 0.69，95% CI 0.56–0.83，p<0.001）。此外，本地数据库中ypT4/N+患者也从AC中显著获益（HR 0.48，95% CI 0.31–0.74，p<0.001）。两个数据库的分析均表明，年龄<70岁的ypT3N0患者从AC中获益不显著（SEER数据库：HR 0.90，p=0.114；本地数据库：HR 0.90，p=0.960）。术后辅助化疗在新辅助治疗后的ypT4/N+直肠癌患者中具有显著益处。本研究发现，具有侵袭性肿瘤的局部晚期直肠癌患者可能从术后辅助化疗中获益，并延长生存。