两种无网手术治疗盆腔器官顶脱垂的安全性对比研究

《World Journal of Urology》：Sacrospinous fixation versus uterosacral ligament suspension in managing apical prolapse

为对比评估 USLS 和 SSLF 治疗盆腔器官顶脱垂的安全性，研究发现二者均安全有效。

　　在盆腔器官顶脱垂（POP）的治疗领域，有两种无网手术技术备受关注，分别是机器人辅助 / 腹腔镜骶子宫韧带悬吊术（USLS）和经阴道骶棘韧带固定术（SSLF）。研究人员对 116 名患有顶脱垂的女性展开回顾性研究，其中 61 人接受了 USLS，55 人接受了 SSLF，且均由同一位外科医生操作。研究记录了患者的年龄、产次、既往 POP 手术等人口统计学数据，通过术前盆底问卷了解膀胱、肠道和阴道症状的发生情况。在手术及术后复查时，记录 POP 量化系统（POP-Q）评分，以其绝对变化作为盆底支撑的客观测量指标。同时，还统计了阴道膨出情况、再次 POP 手术（再次手术）的需求，以及基于患者报告结局测量调查的症状主观改善情况。利用 Clavien-Dindo 分级量表记录术后不良事件，并进行多变量逻辑回归分析，预测手术失败、再次手术和不良事件的相关因素。

结果显示，两组患者的基线人口统计学特征相似。术后平均随访时间，USLS 组为 24 个月，SSLF 组为 18.5 个月。术后 C 点差异不显著（USLS 组中位数为 - 8（四分位数间距 2），SSLF 组中位数为 - 7 cm（四分位数间距 2））。手术成功率（术后 C 点 < 0）无差异（USLS 组 90.2%，SSLF 组 92.5%）。两组顶端复发的再次手术率相近（SSLF 组 1.9%，USLS 组 6.6%）。单因素分析表明，年龄、产次和手术类型并非再次手术的预测因素。最常见的术后不良事件是尿路感染（USLS 组 10.2%，SSLF 组 10.5%）。

综上，基于 POP-Q 评分的客观改善和患者报告结局测量，机器人辅助 / 腹腔镜骶子宫韧带悬吊术和经阴道骶棘韧带固定术是治疗盆腔器官顶脱垂安全有效的无网技术。