卢-177标记肽受体放射性核素治疗中的剂量学研究：三种方法的比较与启示

在卢-177标记肽受体放射性核素治疗中，为解决缺乏标准剂量学评估方法的问题，研究人员开展了一项回顾性研究，比较了三种不同方法（平面法、混合法和SPECT/CT法）对肾脏吸收剂量的评估结果，发现平面法高估了吸收剂量，而混合法和SPECT/CT法相关性最强，结果表明联合使用SPECT/CT和平面图像的方法更优，为治疗反应和副作用评估提供了重要依据

　　在卢-177标记肽受体放射性核素治疗中，剂量学评估对于治疗反应和副作用的评估具有重要意义，然而目前尚未建立标准方法。本研究回顾性分析了24例卢-177-DOTATATE治疗的肾脏吸收剂量，分别采用三种方法进行评估：仅使用平面图像的平面法、结合平面图像和SPECT/CT图像的混合法以及仅使用SPECT/CT图像的SPECT/CT法。在平面法中，通过二维全身平面图像定义感兴趣区（ROI），并采用医学内照射剂量（MIRD）方法进行计算；混合法中，从CT图像定义体积感兴趣区（VOI），并将VOI放置在二维平面图像中作为ROI，同样采用MIRD方法计算；SPECT/CT法则是从CT图像定义VOI，并基于体素水平估算平均吸收剂量。研究结果显示，平面法估算的吸收剂量（15.2±5.81 Gy）显著高于其他两种方法（混合法：2.93±1.33 Gy，SPECT/CT法：3.81±0.93 Gy）（p<0.05）。混合法和SPECT/CT法之间显示出最强的相关性，而平面法的估算值变异性最高。仅使用二维平面图像的方法倾向于高估吸收剂量，这取决于ROI的定义和分析软件的特性。研究表明，联合使用SPECT/CT和平面图像的方法更适合用于剂量学评估。