呼吸道合胞病毒（RSV）感染在成人中的经济负担与并发症分析

《PharmacoEconomics - Open》：Costs and Complications of Respiratory Syncytial Virus and Acute Respiratory Infections in the Adult Population: Analysis of a German Claims Database

本研究聚焦于呼吸道合胞病毒（RSV）感染在成人中的经济负担与并发症，分析德国健康保险数据库发现，RSV感染显著增加了医疗成本和并发症风险，为公共卫生策略制定提供重要依据。

　　呼吸道合胞病毒（RSV）是一种广泛存在的病原体，不仅在儿童中引起严重疾病，也在成人中造成显著的健康和经济负担。RSV感染在成人中可能导致从无症状到严重下呼吸道疾病（LRTD）的广泛症状，尤其在老年人、有基础疾病或免疫受损的个体中更为严重。然而，目前关于RSV在成人中的经济负担和并发症的研究数据相对匮乏。为填补这一空白，德国的研究人员利用全国健康保险数据库，对RSV感染相关的成本、医疗资源利用（HCRU）和并发症发生率进行了深入分析，研究结果发表在《PharmacoEconomics - Open》杂志上。

研究人员采用回顾性队列研究设计，分析了2010年至2019年间德国健康保险数据库中的数据，涵盖了450万参保个体的纵向信息。研究纳入了确诊的RSV感染、可能的RSV感染以及急性呼吸道感染（ARI）的患者队列，并与1:1匹配的对照组进行比较。通过详细的统计分析，研究人员发现，在60岁及以上的患者中，RSV感染导致的平均超额成本为€3773（95%置信区间：€2956–€4591），且在随后的四个季度内持续产生额外成本。此外，RSV感染还显著增加了心力衰竭住院（OR 2.3；95% CI：1.4–3.8）、哮喘加重（OR 6.0；95% CI：1.7–20.9）和慢性阻塞性肺病（COPD）加重（OR 3.9；95% CI：2.6–5.8）的风险。研究还发现，随着年龄的增长，RSV感染相关的并发症发生率显著增加，且在有合并症、免疫受损或居住在长期护理机构的个体中，成本和并发症风险更高。

在技术方法方面，研究人员利用德国健康保险数据库（WIG2数据库）中的数据，通过1:1倾向评分匹配和精确匹配方法，平衡了感染和未感染个体之间的差异。研究采用了整体成本计算和部门特定成本计算两种方法来估算RSV感染相关的医疗成本，并分别评估了门诊、住院和药物治疗的医疗资源利用情况。此外，研究人员还通过逻辑回归模型评估了RSV感染与心力衰竭住院以及COPD或哮喘加重风险之间的关系。

在研究结果方面，研究人员发现RSV感染在60岁及以上患者中导致的平均超额成本显著高于其他年龄段，且住院患者中大多数（85.9%）存在至少一种合并症。对于门诊治疗，RSV感染患者的成本也显著高于对照组，平均超额成本为€116（95% CI 57–175）。在药物治疗方面，RSV感染患者同样面临更高的药物成本，平均超额成本为€16（95% CI 11–21）。此外，RSV感染还显著增加了抗生素和类固醇的使用率。在并发症方面，RSV感染显著增加了肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、支气管炎和心力衰竭等并发症的发生风险，且这些风险随着年龄的增长而增加。在COPD或哮喘患者中，RSV感染也显著增加了疾病加重的风险。

在讨论部分，研究人员指出，RSV感染在成人中，尤其是60岁及以上老年人中，造成了显著的经济负担和健康风险。与美国和加拿大的类似研究相比，德国的RSV感染成本相对较低，这可能与德国的医疗体系和患者特征有关。此外，RSV感染导致的并发症风险增加，尤其是在有合并症和免疫受损的患者中更为显著。这些发现强调了RSV疫苗在老年人群中的重要性，以及在公共卫生政策中考虑RSV感染预防措施的必要性。研究还指出了一些局限性，包括RSV感染在健康保险数据中的可能低估、样本选择偏差以及缺乏实验室数据可能导致的患者分类错误。尽管如此，该研究为RSV感染在成人中的经济负担和健康影响提供了重要的量化证据，为未来的公共卫生策略和疫苗接种计划提供了科学依据。