儿科腹部盆腔 CT：光子计数探测器（PCD）CT 较能量积分探测器（EID）CT 优势显著

为探究儿科腹部盆腔 CT 对比剂策略，研究人员对比 PCD-CT 与 EID-CT，发现 PCD-CT 优势明显。

　　背景：已有研究表明，在成年患者中，光子计数探测器（PCD）计算机断层扫描（CT）相较于能量积分探测器（EID）CT，能在更低的辐射剂量和静脉造影剂剂量下提供更好的图像质量。但对于儿科人群，尤其是儿科腹部盆腔 CT 检查，相关数据有限。
目的：本研究旨在探讨基于体重的降低碘化造影剂给药策略在儿科腹部盆腔 PCD-CT 系统中的应用，并与 EID-CT 上分别使用 1mL/kg 和 2mL/kg 的标准给药方案进行对比。通过定量和定性方法评估图像质量，同时比较 PCD-CT 和 EID-CT 两组的辐射剂量分布。
材料和方法：本研究符合《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）要求，并经机构审查委员会（IRB）批准，为回顾性研究。研究纳入了 2022 年 1 月至 2023 年 1 月期间，因常规临床护理需求，在门静脉期接受腹部和盆腔增强 CT 检查的儿科患者（≤18 岁），使用的是西门子医疗的 PCD-CT（NAEOTOM Alpha）。纳入标准为在 12 个月内曾使用同一厂商的双源 EID-CT 扫描仪进行过类似检查。根据机构协议，PCD-CT 和 EID-CT 扫描均采用基于体重的静脉造影剂给药方式，分别为 1mL/kg 和 2mL/kg。在主动脉、门静脉、肝实质和骨骼肌中测量对比噪声比（CNR）和信噪比（SNR）。由三名儿科放射科医生采用 0 - 100 分制对每次扫描的整体图像质量、噪声和对比度进行定性评估，同时采用 0 - 3 分制对小结构（胆总管）检测的置信度进行评分，并计算特定尺寸剂量估计值（SSDE）以评估辐射剂量。统计分析采用配对 t 检验和混合线性效应模型，以校正患者年龄、性别和 X 射线管电压，P<0.05 表示具有统计学意义。
结果：共纳入 49 例患者（24 例女性；平均 [标准差] 年龄 9.9 [6.3] 岁，年龄范围 0.6 - 18 岁）。与 EID-CT 相比，PCD-CT 在门静脉（23.4 [标准差 = 9.3] vs 17.2 [标准差 = 7.4]，P<0.001）、主动脉（23.4 [标准差 = 11.6] vs 17.7 [10.1]，P=0.017）、肝实质（15.2 [标准差 = 5.6] vs 13.2 [5.1]，P=0.016）和骨骼肌（5.7 [标准差 = 3.1] vs 4.5 [标准差 = 3.1]，P=0.01）中的平均 SNR 更高。PCD-CT 在门静脉（27.5 [标准差 = 9.6] vs 22.1 [标准差 = 21.1]，P=0.003）、主动脉（27.3 [标准差 = 9.6] vs 22.3 [标准差 = 11.8]，P=0.004）、肝实质（20 [标准差 = 6.9] vs 16.9 [标准差 = 8.5]，P=0.013）和骨骼肌（14.6 [4.9] vs 12.1 [5.6]，P=0.008）中的平均 CNR 也更高。PCD-CT 的整体图像质量、图像噪声和小结构检测置信度评分均高于 EID-CT（P=0.037、P<0.001 和 P=0.006）。PCD-CT 的平均 SSDE 低于 EID-CT（9.1mGy [标准差 = 4.3] vs 11mGy [5.9]，P=0.012）。
结论：与 EID-CT 相比，增强的儿科腹部盆腔 CT 使用 PCD-CT 时，即使在较低的辐射剂量和减少的静脉造影剂用量下，也能提供更好的主观和客观图像质量。