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为探究髋部骨折恢复差异，研究人员分析男女 25 (OH) D 等指标，发现差异显著，强调维生素 D 评估重要性。
髋部骨折恢复中维生素 D 及骨生物标志物性别差异研究解读
髋部骨折，对于老年人来说，就像是一场 “健康危机”。它不仅会给患者带来身体上的剧痛，还可能引发一系列严重的并发症，甚至威胁生命。一直以来，大部分关于髋部骨折风险因素的研究都聚焦在女性身上。这是因为女性髋部骨折的发生率相对较高，然而，男性在髋部骨折后的死亡率却不容小觑，在任何年龄段都高于女性。在骨质疏松性骨折男性研究（MrOS）队列中就发现，低骨密度（BMD）是男性髋部骨折的一个风险因素，而且男性在 70 岁以后骨量流失会加速。同时，虽然有研究探讨了血清 25 - 羟基维生素 D（25OHD）和骨转换标志物与男性髋部骨折的关系，但结果并不一致。更重要的是，在髋部骨折恢复这一关键时期，25OHD 和骨生物标志物的变化情况，尤其是男女之间的差异，此前却鲜为人知。这些知识空白，就像一道道阻碍，影响着医生为患者制定更精准、有效的治疗方案。
为了填补这些空白，来自美国多个研究机构的研究人员展开了一项重要研究。该研究成果发表在《Osteoporosis International》杂志上。研究人员从巴尔的摩髋部研究（BHS - 7）队列中，精心挑选了社区居住、能自主活动且年龄在 65 岁及以上的髋部骨折患者，其中男性 157 人，女性 154 人。
在研究方法上，主要采用了以下关键技术：一是样本采集，在患者入院 15 天内及入院后 2 个月、6 个月、12 个月，采集空腹晨血和进行双能 X 线吸收法（DXA）测量，同时在特定时间点进行其他基线测量和身体功能评估；二是生化检测，运用液相色谱 - 串联质谱法（LC/MS/MS）检测 25OHD，使用酶联免疫吸附测定（ELISA）等方法检测 β - C 端肽（β - CTX - I）、I 型前胶原 N 端前肽（PINP）和甲状旁腺激素（PTH）；三是数据分析，通过描述性统计、t 检验、卡方检验等多种统计方法，分析不同性别患者的各项指标差异及相关性。
研究结果令人关注。在 25OHD 浓度方面，男性在髋部骨折入院时、2 个月、6 个月和 12 个月时的 25OHD 水平均显著低于女性。例如，入院时男性的 25OHD 中位数为 15.2 ng/mL，而女性为 23.9 ng/mL。而且，男性体内 25OHD 水平低于特定阈值的比例更高。在骨转换标志物上，β - CTX - I 在骨折后的前 6 个月，男性水平显著高于女性；PINP 在 6 个月时，男性水平高于女性；PTH 在男女之间则没有显著差异。
进一步分析这些生物标志物与 BMD 的关系发现，25OHD 和 PINP 浓度的变化对男女 BMD 的影响存在差异。在女性中，较高的 25OHD 和 PINP 浓度与较高的 BMD 相关；而在男性中，25OHD 浓度与 BMD 无明显关联。不过，较高的 β - CTX - I 和 PTH 浓度与男女较低的 BMD 均相关。在身体功能方面，较高的 25OHD 浓度与男女较高的简短身体功能测试（SPPB）评分相关，而 β - CTX - I、PINP 和 PTH 与 SPPB 评分在调整分析后无明显关联。
研究结论和讨论部分具有重要意义。研究发现男女在髋部骨折后的 25OHD 和骨生物标志物浓度存在显著差异，这为理解骨折后骨重塑的性别差异机制提供了关键线索。同时，研究还揭示了男性和女性维生素 D 缺乏和不足的比例都较高，尤其是男性更为严重，这表明在髋部骨折患者中，维生素 D 缺乏的治疗存在被忽视的情况，特别是对于有合并症的男性患者。而且，PTH 数据也提示，通过补充维生素 D 降低 PTH 水平，可能对男女的 BMD 都有益处。此外，研究还强调了双膦酸盐治疗在男性中的重要性，它可以抑制骨吸收，减少对侧髋部的 BMD 损失，预防更多骨折的发生。但在开始骨质疏松治疗前，需要先纠正维生素 D 缺乏。
总体而言，这项研究为髋部骨折患者的治疗和管理提供了新的思路和方向，强调了对老年男性进行维生素 D 评估的重要性，也为后续进一步研究和优化治疗方案奠定了坚实基础。
