肝肺综合征早期诊断新突破：RCN3作为潜在生物标志物的研究

《Lung》：Plasma Reticulocalbin 3 (RCN3) is a Novel Biomarker for the Early Diagnosis of Hepatopulmonary Syndrome in Cirrhotic Patients

研究人员开展了一项关于肝肺综合征（HPS）早期诊断的研究，发现RCN3可作为潜在生物标志物，为早期诊断提供新思路。

　　肝肺综合征（Hepatopulmonary Syndrome, HPS）是肝硬化患者中一种严重的并发症，其特征是肺内血管异常扩张（Intrapulmonary Vasodilation, IPVD），导致氧合功能受损。近期研究强调了网格蛋白3（Reticulocalbin 3, RCN3）在肺间质重塑中的关键作用及其临床价值。 本研究旨在探讨血浆中RCN3对肝硬化患者早期诊断HPS的临床价值。这是一项前瞻性观察性研究，共纳入41名健康对照组受试者和247名有/无HPS的肝硬化患者，其中大多数HPS处于轻度阶段。研究比较了有无HPS/IPVD患者的血浆RCN3水平以及关键HPS相关血管活性因子水平，并进一步分析了RCN3对HPS诊断的预测价值。 结果显示，HPS患者的病情较为严重。与健康对照组相比，肝硬化患者的血浆RCN3水平降低，但在有HPS/IPVD的患者中，RCN3水平显著高于无HPS/IPVD的患者。值得注意的是，RCN3水平与肺泡动脉氧分压差（P(A?a)O?）和终末期肝病模型评分（MELD）呈正相关，同时也与血管生成因子如血管内皮生长因子（VEGF）和血管紧张素II（AngII）的血浆水平呈正相关。尽管HPS患者与非HPS患者之间的血管活性因子血浆水平存在显著差异，但只有血浆RCN3和白蛋白（Albumin, ALB）与肝硬化患者的HPS独立相关。血浆RCN3在HPS诊断中表现出较好的预测价值（RCN3, AUC=0.657, 95% CI 0.571–0.744, p<0.001）。有趣的是，RCN3与白蛋白的联合使用在HPS预测中更为高效（AUC=0.711, 95% CI 0.630–0.792, p<0.0001）。 研究表明，循环RCN3可能是预测肝硬化患者早期或潜在HPS的相对特异性早期生物标志物，而RCN3与白蛋白的联合使用可以更高效地预测HPS。