早期傍晚户外叮咬：桑给巴尔疟疾消除计划的新挑战

《Malaria Journal》：Early evening outdoor biting by malaria-infected Anopheles arabiensis vectors threatens malaria elimination efforts in Zanzibar

为探究桑给巴尔疟疾持续传播原因，研究人员开展昆虫学特征研究，发现户外叮咬风险，对优化防控意义重大。

　　疟疾，一种由疟原虫（Plasmodium）寄生引发的传染病，长期以来严重威胁着人类的健康。在非洲的桑给巴尔地区，疟疾防控工作更是一场艰巨的持久战。过去十年间，桑给巴尔疟疾消除计划（Zanzibar Malaria Elimination Programme，ZAMEP）借助杀虫剂处理蚊帐（insecticide-treated nets，ITNs）和室内滞留喷洒（indoor residual spraying，IRS）等手段，成功将人类恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）疟疾的患病率控制在 1% 以下 。然而，当地疟疾传播却依旧顽固地存在着，这让相关部门和科研人员困惑不已。究竟是什么原因在阻碍着疟疾的彻底消除呢？为了揭开这一谜团，来自多个机构的研究人员踏上了探索之旅，其研究成果发表在《Malaria Journal》上。

在本次研究中，研究人员主要采用了以下关键技术方法：一是通过在多个哨点进行为期一年的蚊虫采集，利用人体着陆捕捉法（human landing catch method，HLC）收集蚊虫，这种方法能够直接获取叮咬人类的蚊虫样本 ；二是对采集到的蚊虫进行分类鉴定，运用形态学方法和聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）技术确定蚊虫种类；三是利用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测蚊虫体内的疟原虫子孢子感染情况。

研究结果如下：

1. 疟蚊种类及感染情况：在大多数哨点，阿拉伯按蚊（Anopheles arabiensis）是主要的疟疾传播媒介，不过在桑给巴尔的城市地区，冈比亚按蚊（Anopheles gambiae sensu stricto）占比较高。对大量按蚊样本进行检测后发现，感染疟原虫的阿拉伯按蚊叮咬情况在室内外分布不均，在户外主要集中在 18:00 - 21:00，室内则集中在 22:00 - 02:00。
2. 疟蚊密度的时间变化：阿拉伯按蚊的密度呈现出季节性波动，在 2023 年 4 - 6 月的长雨季期间，其密度相较于 2022 年同期大幅增加，在奔巴岛（Pemba）虽也有所增加，但未达到统计学意义。
3. 叮咬行为：总体而言，阿拉伯按蚊更倾向于在户外叮咬人类，这种户外叮咬模式在多数地区较为一致，不过部分站点由于捕获数量较少，模式不太清晰。

研究结论和讨论部分指出，阿拉伯按蚊在桑给巴尔的主导地位及其户外叮咬习性，意味着当地居民在夜间睡眠前面临着较高的疟疾感染风险。这一发现也解释了为什么尽管 ITNs 和 IRS 广泛使用，疟疾传播仍未被完全阻断。此外，不同地区按蚊种类的差异以及天气变化对疟蚊密度的影响，都为疟疾防控工作带来了挑战。同时，研究还发现传统的蚊虫监测方法存在局限性，建议在后续工作中纳入人类行为调查，并建立电子数据系统以提升数据管理效率。

这项研究成果意义重大，它为桑给巴尔的疟疾防控工作提供了关键信息，让人们认识到户外疟疾传播的风险，也为优化防控策略提供了科学依据。未来，相关部门可考虑制定针对户外叮咬的干预措施，以加速疟疾消除进程。相信随着研究的不断深入和防控策略的持续优化，桑给巴尔有望彻底战胜疟疾，迎来无疟疾的健康未来。