酒精和糖摄入与牙周炎的因果关联研究：为口腔健康饮食提供新依据

　　

牙周炎，一种悄无声息却影响深远的口腔疾病，如同口腔里的 “隐形杀手”。它不仅会让患者承受牙齿松动、疼痛的折磨，严重时还会导致牙齿脱落，极大地降低口腔健康相关的生活质量。而且，牙周炎并非仅仅局限于口腔问题，它与多种全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病等都有着千丝万缕的联系，就像一颗隐藏的 “定时炸弹”，随时可能对全身健康发起 “攻击”。据估算，全球严重牙周炎的平均患病率达 11.2%，这一庞大的患病群体给临床治疗和公共卫生带来了巨大挑战。

在预防牙周炎的众多方法中，保持健康饮食被认为是降低风险的重要途径。过往研究发现，高糖和高酒精摄入似乎与牙周炎存在关联，抗氧化维生素和矿物质等也可能影响牙周炎的发生发展。然而，这些关联大多基于观察性研究，存在被研究人群差异、反向因果关系和混杂因素干扰的问题，使得酒精、糖摄入与牙周炎之间的因果关系一直未能明确。

为了深入探究饮食与牙周炎之间的因果关系，四川大学的研究人员开展了一项别具一格的研究。研究成果发表在《Journal of Translational Medicine》杂志上。该研究通过随机森林（RF）分析每日饮食数据，探究其在预测牙周炎方面的重要性；结合两样本孟德尔随机化（MR）分析，确定牙周炎与日常饮食中可能的风险因素之间的因果关系，这对管理牙周炎的饮食风险因素具有重要的临床意义。

研究人员运用了多种关键技术方法。首先，从美国国家健康和营养检查调查（NHANES 2009 - 2014）获取数据，这些数据涵盖了众多参与者的饮食信息和健康状况。然后，利用随机森林算法对 21 个饮食变量进行分析，筛选出重要变量。接着，借助全基因组关联研究（GWAS）的汇总统计数据，通过孟德尔随机化分析评估遗传决定的营养素摄入对牙周炎的因果效应。在分析过程中，还进行了一系列严格的质量控制和敏感性分析，确保研究结果的可靠性。

研究结果显示：

1. 饮食因素对牙周炎的重要性：随机森林算法输出的平均减少准确率（MDA）表明，维生素 A、维生素 E、钙、锌、总酒精摄入量、镁、维生素 D、维生素 C、总膳食叶酸和总膳食糖等在预测牙周炎方面较为重要。其中，维生素 A 的 MDA 值最高，为 29.661。该预测模型的曲线下面积（AUC）为 0.568（95% 置信区间 0.538 - 0.599）。

2. 饮食糖摄入和酒精消耗与牙周炎的因果关系：基于随机森林算法的前十结果，研究人员选择相关饮食因素进行 MR 分析。结果发现，酒精消耗和总膳食糖可能促进慢性牙周炎。基因预测的酒精消耗每增加一个标准差，慢性牙周炎的风险就会增加 2.768 倍（95% 置信区间：1.03×10⁰ - 7.42×10⁰，p = 0.039）；基因预测的糖摄入每增加一个标准差，慢性牙周炎的几率就会增加 2.123 倍（95% 置信区间：1.06×10⁰ - 4.26×10⁰，p = 0.034）。而其他维生素和矿物质与慢性牙周炎之间未发现明显的因果关系。

3. 过量糖摄入和酒精消耗增加牙周炎风险：研究最终筛选出糖摄入和酒精消耗这两个与慢性牙周炎有因果关系的饮食变量，并计算出其临界值。当酒精消耗量大于 2.5 杯 / 天，牙周炎风险增加，相对风险（RR）为 1.33；当糖摄入量超过 4.88 克 / 天，牙周炎风险增加 1.61 倍。适宜的总糖摄入量（0.23 - 4.88 克 / 天）可使牙周炎风险降低 17.80%。

研究结论和讨论部分指出，该研究证实了维生素、矿物质、酒精和糖摄入在预测牙周炎方面的重要性。高糖和过量酒精摄入会增加牙周炎风险，而维生素 / 矿物质摄入与牙周炎之间无显著因果关系。高糖摄入可能通过导致高血糖，引发一系列细胞变化，如 M1 巨噬细胞极化、炎症细胞因子过度产生、巨噬细胞焦亡和衰老等，进而促进牙周炎发展。酒精则可能通过影响微生物水平、改变微环境 pH 值、为细菌代谢提供底物以及加剧体内炎症反应和破骨细胞生成等途径，增加牙周炎风险。

该研究具有重要意义，它不仅为牙周炎的饮食预防提供了更精准的依据，还为临床治疗提供了新的思路。在日常生活中，人们应尽量控制酒精和糖的摄入，保持健康的饮食习惯，以降低牙周炎的发生风险。然而，研究也存在一些局限性，如未考虑不同食物摄入之间的相互作用，研究对象主要来自美国和欧洲，未来还需进一步开展多中心临床试验和分层分析，以明确研究结果在不同人群中的适用性。但无论如何，这项研究为口腔健康领域的研究和实践开辟了新的方向，让人们对牙周炎与饮食的关系有了更深入的认识。