使用万古霉素治疗并进行治疗药物监测成功治愈Arthrobacter woluwensis菌血症的病例报告

《Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences》：Antimicrobial therapy using vancomycin and therapeutic drug monitoring (TDM) in patient with bacteremia caused by Arthrobacter woluwensis:a case report

本研究针对Arthrobacter woluwensis菌血症的治疗难题，通过万古霉素（VCM）治疗及治疗药物监测（TDM）成功治愈患者，为临床治疗提供了新的思路和依据，具有重要的参考价值。

　　Arthrobacter woluwensis是一种通常存在于自然环境中的革兰氏阳性杆菌，引起的感染病例较少，且缺乏有效的治疗方法。为了探索有效的治疗方案，日本新潟大学药学与医学生命科学学院和新潟乐泉医院的研究人员开展了一项研究，对一例89岁男性患者的A. woluwensis菌血症进行了万古霉素治疗，并通过治疗药物监测（TDM）调整剂量，最终成功治愈了患者。这一成果为A. woluwensis感染的治疗提供了重要的参考依据，论文发表在《Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences》上。

在研究中，研究人员主要采用了以下关键技术方法：血培养检测病原体、MALDI-TOF MS鉴定病原体种类、治疗药物监测（TDM）评估万古霉素的血药浓度及计算面积曲线下（AUC）等。患者为一名89岁男性，因食欲不振导致行动不便入院，入院后开始接受外周静脉营养。在治疗过程中，患者出现了发热、寒战和低血压等症状，血培养检测出革兰氏阳性杆菌。研究人员通过MALDI-TOF MS鉴定出病原体为A. woluwensis，其对万古霉素的最小抑菌浓度（MIC50）为2 μg/mL。基于此，研究人员采用万古霉素进行治疗，并通过TDM监测血药浓度，调整剂量以达到AUC≥400 μg·h/mL的目标，最终成功治愈了患者。

研究结果表明，万古霉素治疗A. woluwensis菌血症是有效的，即使在MIC50为2 μg/mL的情况下，通过TDM调整剂量，使AUC达到≥400 μg·h/mL，也能取得良好的治疗效果。此外，该研究还强调了在免疫抑制患者中，尤其是有导管相关血流感染（CRBSI）风险的患者中，A. woluwensis感染的可能性，以及在治疗过程中进行TDM的重要性。这一发现为临床治疗A. woluwensis感染提供了新的思路和依据，尤其是在缺乏有效治疗方案的情况下，具有重要的临床指导意义。然而，研究人员也指出，这一结论是基于单一病例得出的，需要进一步的临床研究来验证其有效性。