《International Journal of Emergency Medicine》：Patients’ attitude and information-seeking behaviour on intra-venous fluid therapy in emergency department for common cold: a cross-sectional study
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本研究聚焦于急诊科静脉输液治疗普通感冒的患者态度与信息获取行为，揭示了患者对静脉输液的误解及信息来源偏好，为优化医疗资源利用和改善患者教育提供了重要依据
普通感冒是全球最常见的疾病之一，尽管通常为自限性疾病，但患者常因鼻塞、流涕、咳嗽等症状前往急诊科寻求静脉输液治疗，这不仅增加了医疗成本，还可能导致不必要的医疗风险。为了解决这一问题，伊朗马赞达兰医科大学的研究人员开展了一项关于急诊科患者对静脉输液治疗普通感冒的态度及信息获取行为的横断面研究。研究结果表明，部分患者对静脉输液存在误解，认为其能增强身体机能或预防疾病进展，但实际上静脉输液对普通感冒的治疗效果有限。此外，患者主要通过专科医生和医学期刊获取信息，而较少依赖社交网络和普通内科医生。该研究强调了开展针对性患者教育的重要性，以纠正患者对静脉输液的错误认知，减少急诊科的非必要就诊，优化医疗资源分配。论文发表在《International Journal of Emergency Medicine》上，为急诊医学领域的临床实践和患者教育提供了重要参考。
普通感冒是人类最常见的疾病之一，由多种呼吸道病毒引起，全球每年约有172亿例普通感冒病例，占所有疾病病例的近50%。尽管普通感冒通常症状较轻，且多数患者可在1至2周内自愈，但由于其发病率高，仍对公共卫生构成重大挑战。普通感冒不仅导致患者缺勤、就医，还促使大量不必要的药品购买，给医疗系统带来沉重负担。在美国，普通感冒是导致医生就诊的首要原因，每年约有5亿例急性呼吸道感染病例，相关费用高达近400亿美元。在伊朗等发展中国家，类似流感的疾病发病率也较高，且由于医疗资源有限和经济困难，这些疾病给当地居民带来的负担更为沉重。
在伊朗，许多普通感冒患者前往急诊科就诊，其同伴常常要求进行静脉输液治疗，尽管目前缺乏支持静脉输液治疗普通感冒的证据。患者普遍认为静脉输液是一种有效的治疗方法，这种观念影响了他们选择在急诊科就医的决定。然而，越来越多的证据表明，过多的静脉输液可能会对心脏、肺、肾脏、免疫系统、消化系统和神经系统等多个身体系统造成损害。因此，合理控制静脉输液的使用至关重要，就像使用任何其他药物一样。患者了解普通感冒的自然病程对于更好地管理他们的期望、避免不必要的抗生素使用、减少不必要的非处方药购买以及降低对静脉输液的需求至关重要。
为了深入了解普通感冒患者对静脉输液治疗的态度以及他们的信息获取行为，伊朗马赞达兰医科大学的研究人员开展了一项横断面研究。研究于2024年1月至5月在伊朗萨里市的伊玛目霍梅尼教育治疗医院急诊科进行，共纳入365名18岁及以上的普通感冒患者。研究使用了经过验证的问卷，评估了患者的年龄、性别、婚姻状况、教育水平、收入状况、职业、居住地等人口学信息，以及他们对静脉输液治疗的态度和信息来源。研究结果显示，患者的平均年龄为39.35岁，女性占48.5%，男性占51.5%。大多数患者认为，普通感冒患者需要接受静脉输液才能康复，尽管他们大多不同意静脉输液能够增强身体机能或提高免疫力，但许多人认为静脉输液在消除感染和预防疾病方面是有效的。此外，患者认为打喷嚏、流涕和轻度发热等症状需要静脉输液治疗，而高热、虚弱、恶心、呕吐和腹泻等更严重的症状则较少被提及需要静脉输液。患者获取信息的主要来源是专科医生和医学期刊，而普通内科医生和社交网络则较少被利用。
该研究采用横断面分析设计，通过非概率方便抽样技术，在急诊科对普通感冒患者进行问卷调查。研究对象为18岁及以上、自我报告并经医生确认患有普通感冒且愿意参与研究的患者。研究排除了不愿参与或被医生诊断为其他疾病的患者。研究问卷由两部分组成，第一部分涉及参与者的人口学信息，包括年龄、性别、婚姻状况、教育水平、收入状况、职业和居住地等；第二部分则评估了患者对静脉输液治疗的态度和信息来源。问卷采用5点Likert量表评分，1表示非常不同意，5表示非常同意。研究通过内容效度指数(CVI)验证了问卷的有效性，其值分别为0.90、0.87和0.92，表明问卷具有良好的效度。问卷的可靠性通过Cronbach's α系数评估，整个问卷的内部一致性为0.87，各子量表的值分别为0.86、0.89和0.88。数据收集完成后，使用IBM SPSS Statistics for Windows Version 21.0进行数据分析，采用描述性统计和单样本t检验，将患者的平均感知与中性评分(例如5点Likert量表上的3分)进行比较。
研究结果揭示了患者对静脉输液治疗普通感冒的复杂态度。尽管大多数患者不同意静脉输液能够增强身体机能或提高免疫力，但许多人认为静脉输液在消除感染和减少疾病严重程度方面具有疗效。此外，患者对静脉输液预防疾病进展的潜在作用也持中等程度的认可态度。然而，患者对静脉输液与普通感冒症状之间的关联存在误解。例如，患者认为打喷嚏、轻度发热、流涕和咳嗽等症状需要静脉输液治疗，而高热、虚弱、恶心、呕吐和腹泻等更严重的症状则较少被提及需要静脉输液。这表明患者对普通感冒的自然病程和静脉输液的适应证存在知识缺口。
患者获取信息的主要来源是专科医生(平均得分4.17)和医学期刊(平均得分3.83)，而较少依赖普通内科医生(平均得分2.43)和社交网络(平均得分2.6)。这表明患者对正式的医疗信息来源具有较高的信任度，同时也反映出社交网络和普通内科医生在传播准确医疗信息方面的潜在利用不足。
该研究强调了开展针对性患者教育的重要性，以纠正患者对静脉输液的错误认知，减少急诊科的非必要就诊，优化医疗资源分配。通过提高患者对普通感冒自然病程的理解，可以减少不必要的抗生素使用、非处方药购买以及对静脉输液的需求。此外，研究还建议开发患者教育模块，为医疗保健提供者提供清晰简洁的信息材料，并通过正式的医疗信息渠道传播这些信息，以减少非紧急急诊科就诊。同时，提高在线资源的可见性和可信度，以及让普通内科医生参与患者教育，可以弥补患者信息获取的差距。通过将患者的认知与临床最佳实践对齐，医疗系统可以优化资源利用，减少不必要的急诊科就诊，改善患者的整体健康结局。
该研究的局限性在于其横断面设计和依赖于自我报告数据，这可能引入回忆偏差。此外，单中心研究限制了其结果的普遍性。未来的研究可以探索纵向设计，以评估同一患者在多次医疗就诊中的态度是否一致或变化。此外，未来的研究还可以纳入更多社会文化因素，如家庭对医疗保健使用的态度、童年时期的医疗习惯以及社会支持机制等，以更全面地了解影响患者行为的因素。进一步的研究还应包括干预性研究，以评估患者教育模块、清晰的信息材料和数字健康资源在减少不必要的急诊科就诊方面的有效性。此外，整合结构化的分诊协议以识别静脉输液治疗的真正适应证，并增强医疗保健提供者与患者的沟通策略，可以改善患者护理和资源分配。未来的研究还应包括回归分析和/或多变量分析，以检查社会文化和心理社会因素，如家庭影响、童年医疗保健习惯和社会支持机制等，以更全面地了解健康寻求行为，并为未来的政策和医疗系统改进提供信息。
