社区药房中的针具获取障碍：俄勒冈州的审计研究

《Harm Reduction Journal》：Pharmacy-related syringe access barriers: an audit of Oregon community pharmacies

为解决社区药房限制非处方针具销售问题，研究人员开展俄勒冈州社区药房审计研究，发现近半数药房限制销售，城市地区更为显著，该研究为改善药物注射相关健康风险提供重要依据

　　在美国，阿片类药物危机已持续近三十年，成为严重的公共卫生灾难，最初由处方阿片类药物的滥用引发，随后海洛因和合成阿片类药物芬太尼（fentanyl）的流行进一步加剧了危机。为应对这一危机，相关响应措施包括初级预防、伤害最小化、循证治疗和康复支持，其中社区药房在提供纳洛酮（naloxone）方面发挥了重要作用，同时扩大注射药物使用者（PWID）获取无菌针具和药物使用用品的途径也是减少药物使用负面后果、改善健康结果的重要策略。然而，许多社区药房限制非处方针具销售，这可能增加注射相关健康风险和血液传播疾病（如丙型肝炎和人类免疫缺陷病毒（HIV））的传播。

为了解决这一问题，俄勒冈州立大学药学院（Oregon State University College of Pharmacy）的研究人员开展了一项研究，旨在量化俄勒冈州社区药房在患者寻求购买非处方针具 10 包时所面临的障碍。研究采用电话审计（“秘密购物者”）方法，对俄勒冈州社区药房进行调查，分析药房类型（连锁与独立）、县特征（城乡差异、针具服务项目（SSPs）的存在、过量死亡率）等因素对销售非处方针具 10 包意愿的影响。研究结果表明，近半数（43.3%）的药房表示不愿销售非处方针具 10 包，城市药房比农村药房更有可能限制销售（调整后的比值比 [aOR] 2.11；95% 置信区间 [CI] 1.22–3.65），而连锁药房与独立药房之间没有显著差异。这一发现表明，尽管社区药房在提供纳洛酮方面发挥了重要作用，但在非处方针具销售方面却存在较大障碍，尤其是在城市地区，这可能与药物使用相关的社会偏见和药房政策有关。

该研究发表在《Harm Reduction Journal》上，为改善药物注射相关健康风险提供了重要依据。研究人员采用的主要技术方法包括电话审计调查和统计分析。通过电话审计，模拟真实世界中患者与药房工作人员的互动，收集药房销售非处方针具的意愿及相关信息；统计分析则用于识别影响药房销售意愿的因素。

研究背景与意义 在美国，阿片类药物危机已成为严重的公共卫生问题，其对个人和社会的影响深远。随着危机的演变，注射药物使用者的健康风险也日益受到关注。无菌针具的获取对于减少注射相关健康风险和血液传播疾病至关重要。然而，社区药房作为获取无菌针具的重要途径之一，却存在诸多限制。本研究聚焦于俄勒冈州社区药房，通过审计调查揭示了非处方针具销售的障碍，为制定相关政策和干预措施提供了科学依据。

研究结果

1. 药房销售意愿：研究发现，43.3% 的药房表示不愿销售非处方针具 10 包，城市药房比农村药房更有可能限制销售。
2. 城乡差异：城市药房限制销售的可能性是农村药房的两倍多（aOR 2.11；95% CI 1.22–3.65）。
3. 药房类型差异：连锁药房与独立药房之间在销售意愿上没有显著差异。
4. 其他因素：药房是否位于拥有针具服务项目的县或高过量死亡率县对销售意愿的影响不显著。

研究结论与讨论 本研究揭示了俄勒冈州社区药房在非处方针具销售方面存在的障碍，尤其是在城市地区。这些障碍可能与药物使用相关的社会偏见和药房政策有关。研究结果强调了加强社区药房在伤害最小化策略中的作用的重要性，尤其是在提供无菌针具方面。未来需要开展更多教育和干预措施，以提高药房工作人员对非处方针具销售的认识和接受度，从而改善注射药物使用者的健康结果。