综述：全球儿童和青少年夜间遗尿症的患病率及相关因素：系统综述和荟萃分析

《Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health》：Global prevalence of nocturnal enuresis and associated factors among children and adolescents: a systematic review and meta-analysis

推荐阅读：该综述通过系统分析发现儿童青少年夜尿症（NE）患病率为 7.2%，并明确了相关影响因素。

　　### 儿童和青少年夜间遗尿症研究进展
夜间遗尿症（Nocturnal enuresis，NE），也就是常说的尿床，在儿童和青少年群体中并不罕见。按照《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM - 5）的定义，NE 指 5 岁及以上儿童在睡眠中不自主排尿，且这种情况每月至少发生两次，并非由医疗状况或物质影响导致。它可分为原发性 NE（儿童从未实现夜间持续干爽）和继发性 NE（经历至少 6 个月干爽期后再次出现尿床），还能根据伴随症状进一步分为单症状性 NE（无泌尿系统症状和日间失禁）和多症状性 NE（与日间膀胱功能障碍相关）。

NE 的全球患病率差异很大，受年龄、性别、文化背景等多种因素影响。一般来说，5 岁儿童中约 10 - 20% 会经历 NE，随着年龄增长，患病率逐渐下降，到青春期时降至 1 - 3%。男孩似乎比女孩更容易受到影响，尤其在年幼群体中更为明显。

NE 带来的影响不仅仅是身体上的，还会对孩子的心理和社交产生深远影响。尿床的孩子可能会出现自卑、社交退缩等情绪问题，家长也常感到沮丧和无助，家庭关系可能因此受到影响。此外，社会对尿床的污名化会导致孩子被欺负和排斥，进一步加重他们的心理负担。

为了全面了解 NE 的全球流行情况及相关因素，研究人员进行了一项系统综述和荟萃分析。此次研究遵循系统综述和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）指南，并在国际前瞻性系统综述注册平台（PROSPERO）进行了注册。

研究人员制定了详细的纳入和排除标准。纳入研究的对象为 5 至 18 岁的儿童和青少年，研究需以英文发表，采用观察性研究（包括纵向队列研究、横断面研究和病例对照研究），且能在电子资源中获取。排除那些没有明确结果变量、缺乏实践结果信息、质量低以及因无全文而难以提取必要信息的文章。

在搜索策略上，研究人员运用改编的 “PEOS” 框架，确定了相关的医学主题词（MeSH），并在 PubMed Central、Cochrane Library、Web of Science、Scopus 和 Google Scholar 等数据库进行检索。检索使用了自由文本术语和布尔运算符字符串，搜索结束后对检索到的文章进行整理，去除重复项。

在研究筛选和质量评估阶段，由三名研究人员对研究进行筛选。他们先通过标题和摘要筛选出可能相关的研究，之后获取全文进行进一步评估。若对研究的资格有疑问，会联系相应作者进行澄清。研究人员还使用改良的纽卡斯尔 - 渥太华量表（NOS）对研究质量进行评估，确保纳入分析的研究偏倚风险较低。

数据提取工作由两名独立的研究人员完成，他们使用 Microsoft Excel 电子表格提取数据。提取的内容包括第一作者姓名、发表年份、研究国家、研究设计、样本量、参与者年龄、性别分布、评估标准、NE 类型、患病率以及相关因素的调整优势比（AOR）和 95% 置信区间等。

统计分析使用 STATA 17 软件。研究人员计算了患病率估计值及其标准误差，通过随机效应模型进行荟萃分析，并使用 I2 统计量和 Cochran’s Q 检验评估研究间的异质性。此外，还进行了亚组分析和敏感性分析，通过漏斗图、Egger’s 检验和非参数修剪填充检验来检查发表偏倚。

此次研究共纳入 127 项研究，涉及 39 个国家的 445,242 名儿童和青少年。研究发现，NE 的总体合并患病率为 7.2%（95% 置信区间：6.2 - 8.1%），且研究间不存在异质性。

在亚组分析中，按发表年份来看，2019 年后的研究报告的合并患病率为 0.11（95% 置信区间：0.04 - 0.17），高于 2010 - 2019 年的 0.07（95% 置信区间：0.06 - 0.08）。2000 - 2009 年的患病率为 0.06（95% 置信区间：0.04 - 0.07），2000 年之前的患病率为 0.10（95% 置信区间：0.07 - 0.13）。按大洲分析，非洲研究的 NE 合并患病率明显较高，为 0.12（95% 置信区间：0.08 - 0.15），而亚洲国家的患病率为 0.06（95% 置信区间：0.00 - 0.07）。欧洲的患病率为 0.08（95% 置信区间：0.06 - 0.10），澳大利亚为 0.14（95% 置信区间：0.02 - 0.26），北美为 0.08（95% 置信区间：0.06 - 0.23），南美为 0.10（95% 置信区间：0.00 - 0.21）。

研究还发现了多个与 NE 相关的因素。有家族 NE 病史的儿童和青少年，患 NE 的可能性几乎是没有家族病史者的 1.5 倍，AOR 为 1.49（95% 置信区间：1.26 - 1.71）。有尿路感染（UTI）病史的孩子，患 NE 的可能性近 4 倍于无 UTI 病史的孩子，AOR 为 3.89（95% 置信区间：2.93 - 4.46）。经历过应激事件的儿童和青少年，患 NE 的可能性是未经历者的近 2 倍，AOR 为 1.90（95% 置信区间：1.75 - 2.05） 。男性儿童和青少年患 NE 的可能性约为女性的 1.63 倍，AOR 为 1.63（95% 置信区间：1.31 - 1.94）。头胎出生的孩子患 NE 的可能性比后续出生的孩子低 50%，AOR 为 0.50（95% 置信区间：0.37 - 0.62）。

该研究首次对全球儿童和青少年 NE 的患病率进行系统综述，通过荟萃分析综合了患病率估计值，且未对发表日期进行限制，增强了研究结果的普遍性。同时，亚组分析展示了不同年份和地区 NE 患病率的趋势。不过，研究也存在局限性，如研究人员使用的截断点和评估标准存在差异，部分文章因获取全文困难带来一定挑战。

总体而言，这项研究为了解全球儿童和青少年 NE 的流行情况及相关因素提供了重要依据。医疗保健人员应重视对 NE 的常规筛查，尤其是针对有家族病史、UTI 病史等风险因素的儿童。早期识别和干预有助于减轻 NE 对孩子心理和社会的影响，还应开发有针对性的干预措施和支持机制，以改善受影响儿童及其家庭的生活质量。未来研究可聚焦于为高危人群制定特定干预策略，进一步探究 NE 对儿童长期心理的影响。