代谢综合征对非缺血性扩张型心肌病患者左心室功能和能量代谢效率的影响：一项心脏磁共振研究

《Cardiovascular Diabetology》：The adverse effect of metabolic syndrome on left ventricular global strains and myocardial energetic efficiency in non-ischemic dilated cardiomyopathy patients: a cardiac magnetic resonance study

本研究聚焦代谢综合征（MetS）对非缺血性扩张型心肌病（NIDCM）患者左心室（LV）功能及能量代谢效率（MEEI）的影响，通过心脏磁共振（CMR）成像技术，发现MetS显著恶化NIDCM患者的LV功能和MEEI，为临床干预提供新思路。

　　代谢综合征（MetS）是一组包括腹部肥胖、高血压、血脂异常和糖代谢受损的代谢紊乱综合征，已被证实是心血管疾病的重要危险因素。非缺血性扩张型心肌病（NIDCM）是一种以左心室（LV）扩张和收缩功能障碍为特征的心肌病，常导致心力衰竭。然而，MetS对NIDCM患者LV功能和能量代谢效率（MEEI）的影响尚不清楚。为深入探究这一问题，四川大学华西医院的研究人员开展了一项基于心脏磁共振（CMR）成像的研究，旨在评估MetS对NIDCM患者LV功能的影响，特别是对左心室应变和能量代谢效率的潜在影响。

本研究纳入了2014年1月至2024年12月间接受CMR检查的557例NIDCM患者，其中378例无MetS，179例有MetS。研究人员通过CMR技术评估了左心室应变参数、重塑指数（LVRI）、全球功能指数（LVGFI）和心肌能量代谢效率指数（MEEI），并比较了两组患者之间的差异。此外，还通过多变量线性回归分析评估了MetS对左心室功能的独立影响。

研究结果显示，与无MetS的NIDCM患者相比，有MetS的患者左心室收缩体积指数（LVSVI）、左心室射血分数（LVEF）和LVGFI显著降低，而左心室质量指数（LVMI）和LVRI显著增加。在左心室应变方面，有MetS的NIDCM患者在所有三个方向上的全球峰值应变和峰值舒张应变率均显著恶化，径向和纵向峰值收缩应变率（PSSR）也显著降低，而周向PSSR差异不显著。MEEI在有MetS的NIDCM患者中显著降低（0.30 [0.20, 0.45] ml/s/g vs. 0.39 [0.25, 0.58] ml/s/g，p < 0.001）。多变量分析显示，MetS是左心室全球纵向峰值应变（GLPS）（β = 0.211, p < 0.001）、LVRI（β = 0.147, p = 0.003）和MEEI（β = ?0.160, p < 0.001）的独立决定因素。

该研究发表在《Cardiovascular Diabetology》上，为理解MetS在NIDCM进展中的作用提供了新的视角。研究采用的关键技术方法包括心脏磁共振成像（CMR）技术，用于评估左心室功能参数、应变参数和能量代谢效率。样本队列来源于四川大学华西医院的NIDCM患者。

研究背景部分指出，MetS与多种心血管疾病的风险增加有关，包括心力衰竭。NIDCM是心力衰竭的主要原因之一，其特征是左心室扩张和收缩功能障碍。研究的目的是探讨MetS对NIDCM患者左心室功能和能量代谢效率的影响，以期为临床干预提供依据。

研究结果部分详细描述了MetS对NIDCM患者左心室功能的影响。与无MetS的NIDCM患者相比，有MetS的患者在左心室功能和能量代谢效率方面表现出显著的恶化。这些结果表明，MetS不仅影响左心室的结构和功能，还对心肌的能量代谢产生负面影响。此外，研究还探讨了胰岛素抵抗的指标——甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与左心室功能之间的关系，发现TyG指数与左心室功能参数之间存在一定的相关性，但未达到统计学显著性。

在讨论部分，研究强调了MetS对NIDCM患者左心室功能和能量代谢效率的负面影响，并指出这些影响可能与多种机制有关，包括炎症、氧化应激和代谢紊乱。此外，研究还指出，男性患者在NIDCM中可能更容易受到MetS的影响，这可能与性激素的保护作用有关。研究的局限性包括其回顾性设计和单中心样本，未来的研究需要进一步验证这些发现，并探索潜在的治疗策略。

综上所述，本研究揭示了MetS对NIDCM患者左心室功能和能量代谢效率的显著影响，强调了在NIDCM患者中识别和管理MetS的重要性。这些发现为未来的研究和临床实践提供了有价值的信息，有助于改善NIDCM患者的预后。