儿童特发性肾病综合征白细胞与全血脂肪酸谱差异及意义

《Lipids in Health and Disease》：Different profiles of fatty acids between leukocytes and whole blood in children with idiopathic nephrotic syndrome

为探究儿童特发性肾病综合征（INS）炎症机制，研究人员对比白细胞与全血脂肪酸谱，发现两者有差异，或助精准诊疗。

　　在儿童健康的领域里，有一种常见的肾脏疾病 —— 特发性肾病综合征（Idiopathic Nephrotic Syndrome，INS），它就像一个调皮的 “小恶魔”，常常让孩子们的身体出现蛋白尿、低白蛋白血症和水肿等症状 。目前已知它主要是由 T 和 B 细胞的免疫失调引起的，不过在其发病的免疫机制方面，还有许多未知等待探索。

脂肪酸（Fatty Acids，FA）在免疫反应中有着重要作用，其中 omega - 6 脂肪酸在促炎状态中占优势，omega - 3 脂肪酸则有抗炎效果。之前对 INS 的研究大多是检测血液或血清中的 FA 谱，但是这些结果很容易受到全身和饮食等多种因素的影响，而对于直接参与 INS 发病过程的白细胞内 FA 代谢情况，一直都没有相关研究。

为了深入了解 INS 的发病机制，来自意大利米兰 Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico 的研究人员开展了一项很有意义的研究。他们对 35 名 INS 儿童患者和 34 名匹配的健康对照儿童进行研究，对比了白细胞（endo - leukocyte，EL）和全血中的 FA 谱。研究结果发表在《Lipids in Health and Disease》上。

研究人员为了开展这项研究，主要用到了以下关键技术方法：首先，通过 Kid Med 问卷评估患者的饮食习惯，了解外源性 FA 的摄入情况；其次，采集血液样本并利用 histopaque - 1077 分离白细胞；最后，采用气相色谱法分析白细胞和全血中的 FA 谱，同时对相关生化指标进行检测，运用合适的统计方法进行数据分析。

研究结果如下：

• 患者基本情况：35 名 INS 儿童患者中，20 名对类固醇敏感（steroid sensitive，SS），15 名对类固醇耐药（steroid resistant，SR）。在 SS 患者中，5 名处于复发期，15 名处于缓解期；SR 患者中，6 名是多药耐药，9 名经免疫抑制治疗后处于缓解期。对照组为 34 名健康儿童。患者群体对地中海饮食的依从性一般，且各患者组间 Kid Med 评分无差异。
• 血液脂肪酸分析：与对照组相比，患者血液中 PUFA 水平更高，SFA 水平更低；除 SR 蛋白尿患者外，omega - 6 水平均更高，除 SS 蛋白尿患者外，omega - 3 水平均更高。SS 缓解期患者的促炎指标 AA/DHA 和 omega - 6/omega - 3 比值更低，而蛋白尿患者（SS 和 SR）的 AA/DHA 比值更高。
• 白细胞内脂肪酸分析：患者白细胞内 PUFA 水平更高，SFA 水平更低，MUFA 在 SR 缓解期患者中更高。omega - 6 水平在所有患者亚组中均更高，omega - 3 水平与对照组无显著差异，促炎指标 AA/DHA 和 omega - 6/omega - 3 在患者和对照组间无差异。
• 血液与白细胞脂肪酸对比：患者亚组血液和 EL 的 FA 谱在 MUFA、omega - 3、促炎指标和除棕榈酸外的单一 FA 方面存在主要差异，PUFA、SFA、omega - 6 和棕榈酸则存在一致性。

研究结论和讨论部分表明，这项研究发现了全血和白细胞内 FA 谱存在差异。血液中促炎的 omega - 6 和抗炎的 omega - 3 水平在患者中均高于对照组，可能是由于 FA 生物合成增加或代谢减少。而白细胞内 FA 谱显示患者的促炎 omega - 6 水平更高，抗炎 omega - 3 水平无差异，这表明淋巴细胞在 INS 的促炎状态中可能发挥了积极作用。此外，患者全血和白细胞内的 SFA 和棕榈酸水平较低，白细胞内硬脂酸水平较低、油酸水平较高，这些都与之前的研究结果相符合，也进一步揭示了 INS 发病过程中的一些潜在机制。

总的来说，这项研究通过分析白细胞内的 FA 谱，为 INS 的研究提供了新的视角，更准确地反映了细胞内 FA 代谢及其与免疫活动的关系。这不仅有助于提高对 INS 中 FA 异常的诊断精度，还为评估药物和饮食疗法（如补充 omega - 3 代谢物、富含 omega - 3 的饮食）的有效性奠定了基础，为儿童 INS 的治疗和管理开辟了新的方向。