急诊科低水平跌倒老年患者虐待评估：现状与挑战

《Canadian Journal of Emergency Medicine》：Assessing for elder abuse after a low-level fall, we need to do better

为评估低水平跌倒老年患者虐待情况，研究人员开展相关研究，结果显示识别率低，需提高意识。

　　在人口老龄化的大背景下，老年群体的健康和安全问题日益受到关注，其中老年虐待（Elder abuse）现象不容忽视。据估算，社区居住的老年人中，老年虐待的患病率约为 10%。急诊科（Emergency departments，ED）作为医疗救治的前沿阵地，经常接待各类老年患者，是识别和转诊遭受老年虐待患者的理想场所。然而，目前在急诊科中对老年虐待的识别和处理存在诸多问题。一方面，临床医生对老年虐待的认知和重视程度不足；另一方面，缺乏有效的识别工具和完善的制度保障，导致许多老年虐待案例被忽视，这对老年患者的健康和权益造成了严重威胁。为了改善这种状况，深入了解急诊科中低水平跌倒老年患者的虐待情况，研究人员开展了相关研究。

此次研究由来自加拿大的研究人员进行，其中 Eric Mercier 来自 VITAM - 可持续健康研究中心，Kerstin de Wit 来自女王大学急诊科。他们的研究成果发表在《Canadian Journal of Emergency Medicine》上。

在研究方法上，研究人员开展了一项多中心队列研究。研究样本来自加拿大和美国 11 个急诊科招募的 4308 名老年人。在研究过程中，他们还嵌入了一项关于老年虐待识别的子研究，在标准化数据收集表中设置了一个询问急诊科临床医生是否怀疑存在老年虐待的问题。

研究结果方面：
在整个队列的老年人中，没有临床医生记录对老年虐待的怀疑。然而，此前的研究表明，老年虐待在急诊科就诊的老年人中确实存在一定比例。如美国一项单中心对 138 名老年人的研究报告其患病率为 7%；加拿大一项近期多中心研究显示，直接询问时，5.1% 因低急症情况到急诊科就诊的老年人报告经历过老年虐待，且低水平跌倒和身体机能普遍下降等常见老年病表现与老年虐待风险增加有关。在本次研究中，纳入的患者年龄较大（中位年龄 83 岁），多数为女性（64.0%），约三分之一的患者患有神经认知障碍，而这些因素都与老年虐待相关。假设保守估计患病率为 5%，那么在本次研究中大约有 215 名老年人可能会报告遭受虐待。

研究结论和讨论部分：本次研究中未识别出任何老年虐待案例这一事实令人担忧。这反映出当前急诊科专业人员对老年虐待的意识有待提高。临床医生面临着诸多识别和报告老年虐待的障碍，包括情感负担、缺乏机构政策支持、社区应对不足、担心患者反应、可能使情况恶化以及司法程序复杂等。为了改善对这一弱势群体的护理，临床医生和医疗保健系统都需要重视并解决这些问题。只有提高对老年虐待的认识，消除识别和报告的障碍，才能更好地保护老年患者的权益和健康，确保他们得到及时有效的帮助和支持。这不仅有助于提升急诊科的医疗服务质量，也对维护社会的和谐稳定有着重要意义。