量化与验证脊柱转移瘤患者治疗后居家天数：影响因素探究

《Journal of Neuro-Oncology》：Days at home after treatment of spinal metastases: measurement and validation of a novel patient centered outcome

为填补脊柱转移瘤患者临床健康结局空白，研究量化验证 DAH，发现多因素影响，具重要意义。

　　目前缺乏针对脊柱转移瘤患者具有临床意义的人群健康结局指标。本研究对脊柱转移瘤治疗后的居家天数（Days at Home，DAH）进行量化和验证，并探究与这一以患者为中心的结局相关的因素。

研究人员以 2007 - 2019 年安大略癌症登记处的数据开展了一项基于人群的队列研究。纳入了年龄超过 18 岁、因脊柱转移瘤接受手术和 / 或放疗的患者。在首次治疗后的 3 个月、6 个月（DAH₁₈₀）、1 年（DAH₃₆₅）和 2 年（DAH₇₃₀）评估 DAH。采用多变量分位数回归评估 DAH 与原发性癌症类型、年龄和虚弱之间的关联，以估计 DAH 的调整后中位数差异（adjusted medians differences，aMD）。通过 DAH₁₈₀与更长期 DAH 指标之间的斯皮尔曼相关性来确定预测效度。

研究共识别出 36233 名接受治疗的患者。患者治疗后 3 个月、6 个月、1 年和 2 年的中位 DAH 分别为 79 天、114 天、120 天和 121 天。居家时间较短与年龄较大（aMD：年龄每增加十岁减少 16 天）和虚弱（aMD：减少 36 天）相关。与 DAH 最少相关的原发性癌症包括胃肠道癌（aMD：减少 162 天）、肺癌（aMD：减少 165 天）和黑色素瘤（aMD：减少 167 天）。DAH₁₈₀与更长期的 DAH₃₆₅（p＜0.001）和 DAH₇₃₀（p＜0.001）显示出预测效度。

这些数据有助于验证 DAH 是脊柱转移瘤治疗患者的可靠指标。研究发现，年龄较大、身体虚弱、健康资源利用率高以及原发性黑色素瘤、胃肠道癌或肺癌的患者在治疗后的 DAH 最少。