重复伽玛刀放射外科（GKRS）治疗垂体腺瘤复发的有效性与安全性研究

《Journal of Endocrinological Investigation》：Repeat gamma knife radiosurgery for recurrent pituitary adenomas

为评估重复 GKRS 治疗垂体腺瘤复发的效果，研究发现其可控制肿瘤进展且安全性良好。

　　背景：约 10% 的垂体腺瘤患者在伽玛刀放射外科（Gamma Knife radiosurgery，GKRS）治疗后会出现复发。本研究旨在评估首次 GKRS 治疗后肿瘤复发的垂体腺瘤患者再次接受 GKRS 治疗的有效性和安全性。
方法：这项回顾性研究纳入了 1994 年至 2023 年在同一机构连续接受第二次 GKRS 治疗垂体腺瘤的 38 例患者。主要研究终点是肿瘤生长控制。安全性评估包括神经、视觉和内分泌功能。
结果：中位放射学随访时间为 71.5 个月（四分位数间距，21.7 - 124 个月）。9 例患者（23.7%）疾病复发。5 年和 10 年无进展生存率分别为 75.2%（95% 置信区间，58.4 - 92.0%）和 61.7%（95% 置信区间，39.3 - 84.1%）。校正后的 Cox 分析显示，分泌激素的腺瘤（风险比 6.82；95% 置信区间，1.42 - 32.68；P = 0.02）、在重复 GKRS 治疗前接受过其他手术（风险比 10.63；95% 置信区间，1.77 - 63.85；P = 0.01）以及首次和第二次 GKRS 治疗之间的间隔（风险比 0.97；95% 置信区间，0.95 - 0.99；P = 0.01）与肿瘤复发风险独立相关。重复 GKRS 治疗后，除 1 例出现短暂性复视和三叉神经痛外，未发生严重副作用。分别有 10.5%、7.1% 和 18.7% 的患者出现新的甲状腺、性腺和肾上腺功能减退。
结论：对于垂体腺瘤复发患者，重复 GKRS 治疗能够在大多数患者中阻止肿瘤进展，且未出现特定的安全问题。重复 GKRS 可作为首次 GKRS 治疗失败后的少数治疗选择之一。