CD38+ B 细胞浸润与慢性活动性抗体介导排斥（caABMR）移植受者预后的关联研究

《International Urology and Nephrology》：The effects of intragraft CD38+?B cell on chronic active antibody mediated rejection in kidney transplantation

为探究 caABMR 移植受者预后与 CD38+ B 细胞浸润关系，研究发现浸润≥93/mm2影响移植物存活。

　　本研究旨在明确被诊断为慢性活动性抗体介导排斥（caABMR）的移植受者中，CD38+ B 细胞浸润与预后之间的关系。研究纳入了 2003 年 4 月至 2021 年 7 月期间经活检证实为 caABMR 的 67 例患者。通过免疫组化染色对 CD3+、CD20 + 和 CD38 + 细胞的密度进行量化，并收集基线信息、估算肾小球滤过率（eGFR）以及诊断时 24 小时尿蛋白定量。利用受试者工作特征（ROC）曲线计算预测移植物丢失的临界值，再通过 Cox 比例风险分析进一步剖析预后因素。对比根据 CD38+ B 细胞浸润或尿蛋白定量划分的各亚组的 Kaplan-Meier 死亡删失移植物存活率。结果显示，CD3+、CD20 + 和 CD38 + 细胞的中位密度分别为 278、167 和 89（每 mm²）。活检中 CD38+ B 细胞浸润与移植物存活率相关，临界值为≥93/mm²，敏感性为 92.90%，特异性为 66.00%；24 小时尿蛋白定量和 eGFR 的临界值分别为≥1.85g 和≤29.50ml/min?1.73m²，敏感性分别为 85.70%、85.60%，特异性分别为 64.20%、74.90%。Cox 比例风险分析表明，CD38+ B 细胞浸润增加和尿蛋白增加是 caABMR 的独立危险因素，而 eGFR 是保护因素，风险比分别为 1.96（95% CI 1.03 - 3.72，P = 0.040）、1.24（95% CI 1.01 - 1.52，P = 0.042）和 0.94（95% CI 0.89 - 0.99，P = 0.025）。Kaplan-Meier 生存分析显示，CD38+ B 细胞浸润≥93/mm²或 24 小时尿蛋白≥1.85g 的患者移植物存活率显著降低（P < 0.01）。结论为，CD38+ B 细胞浸润阈值≥93/mm²与移植物存活率不佳相关，CD38 可能是 caABMR 的潜在治疗靶点。