女性自我管理子宫托的动机与成功因素研究：一项定性研究

《International Urogynecology Journal》：Exploring Factors Influencing Motivation and Success in Teaching Patients Pessary Self-Management: A Qualitative Study

本研究聚焦于子宫托自我管理（PSM）的实施与患者感知，通过定性研究揭示患者对PSM的体验、意见和需求，为开发标准化指导手册提供依据，旨在提升患者自主性并减少医生就诊次数，为未来医疗实践中的PSM实施提供重要参考。

　　

研究背景

盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse, POP）是一种常见的女性疾病，影响着大量45岁及以上女性的生活质量，常表现为阴道内有异物感、疼痛和尿失禁等症状。目前，POP的治疗方法主要包括子宫托使用和手术干预，其中约一半患者选择手术，另一半选择子宫托治疗。然而，传统子宫托管理方式存在诸多不便，如需定期到医院进行子宫托的取出、清洁和重新放置，这一过程不仅给患者带来负担，还可能引发如阴道分泌物、出血和溃疡等副作用。

研究目的

为了改善患者的生活质量，提高其自主性并减少医生就诊次数，研究人员开始探索子宫托自我管理（Pessary Self-Management, PSM）的可行性。PSM允许患者自行取出、清洁和重新放置子宫托，不仅能减少副作用，还能增强患者的自主性。然而，目前关于PSM的实施和患者感知的研究较少。因此，本研究旨在深入了解女性对PSM的看法、意见和需求，并探索如何在医疗实践中有效提供PSM培训。

研究方法

本研究由荷兰Zuyderland医疗中心的研究人员开展，采用定性研究方法，通过半结构化访谈收集了17名接受子宫托治疗的POP患者的意见和体验。研究对象分为三组：拒绝PSM的患者、尝试但未能成功实施PSM的患者以及成功实施PSM的患者。访谈内容主要围绕患者对PSM的初始看法、选择或不选择PSM的动机以及对医疗工作者和其他患者的建议展开。研究中使用了主题内容分析法，通过对访谈内容的编码和主题归纳，最终形成了关于PSM的详细见解。

研究结果

患者对PSM的初始看法

患者对PSM的初始看法存在差异。约一半患者对成功实施PSM充满信心，而另一半则因紧张和缺乏信心而持谨慎态度。一些患者将PSM视为更好地了解自己身体的一种方式，认为这是一种实用且重要的技能。例如，一位患者将PSM比作佩戴隐形眼镜，强调其便利性和日常性。

选择PSM的动机

选择PSM的主要动机包括增强自主性、卫生和减少医生就诊次数。患者普遍认为，每年仅进行两到三次的子宫托清洁和更换是不卫生的，而PSM使他们能够根据自己的需求更频繁地清洁子宫托。此外，PSM还让患者在性生活前能够自行取出子宫托，避免了频繁接触不同医疗工作者的不便。

不选择PSM的原因

拒绝PSM的主要原因是患者自身存在的合并症，如手指关节炎或风湿病，这些疾病使患者难以进行子宫托的插入和取出操作。此外，患者还担心在自行操作过程中可能会对子宫托造成损坏或错误放置，从而引发疼痛或其他问题。

患者对PSM的建议

患者为医疗工作者和其他患者提出了多项建议。对于医疗工作者，患者强调在解释PSM时需保持耐心，并提供视觉辅助材料（如视频或宣传册），以帮助患者更好地理解和掌握PSM操作。对于其他患者，患者建议他们尝试PSM，并相信自己能够成功掌握这一技能。

研究结论与讨论

本研究揭示了PSM的动机和障碍，强调了在实施PSM时需关注患者关切并提供充分信息的重要性。通过营造支持性环境，可以增强患者的参与度和信心，从而提高PSM的成功率。此外，研究还发现，患者对PSM的解释和指导方式普遍满意，并认为视频、宣传册等辅助材料对学习PSM非常有帮助。这些发现为未来医疗实践中PSM的推广提供了重要参考。未来的研究可以进一步探讨PSM与传统管理方式在患者生活质量方面的差异，以更全面地评估PSM的长期影响。