慢性腰痛患者性别差异与疼痛体验及生物力学功能关系的研究

《European Spine Journal》：Sex-based differences in biomechanical function for chronic low back pain and how it relates to pain experience

本研究聚焦于慢性腰痛（Chronic Low Back Pain, LBP）患者中性别差异对疼痛体验和生物力学功能的影响，揭示了男性患者尽管疼痛阈值更高，但运动质量更差，为精准治疗提供了新思路

　　慢性腰痛（Chronic Low Back Pain, LBP）是全球致残的首要原因，也是美国医疗支出的头号问题。约90%的慢性腰痛缺乏明确的解剖病理，且治疗效果在过去三十年间改善甚微。研究表明，性别在疼痛体验中存在显著差异，但尚不清楚这些差异是否与慢性腰痛患者的运动模式受损有关。为了解决这一问题，研究人员开展了关于性别差异与慢性腰痛患者疼痛体验及生物力学功能关系的研究，得出了男性患者疼痛阈值更高但运动质量更差的结论，这对于开发患者特异性治疗方案具有重要意义，研究成果发表在《European Spine Journal》上。

为了开展这项研究，研究人员采用了运动捕捉技术（Motion Capture）和运动分析技术（Motion Analysis）来量化患者的运动质量，并通过定量感觉测试（Quantitative Sensory Testing, QST）中的压力痛阈（Pressure Pain Threshold, PPT）来评估疼痛敏感性。研究样本来自美国加州大学的comeBACK研究项目，包括194名慢性腰痛患者和62名健康对照组成员。

研究结果表明，慢性腰痛患者中男性和女性在疼痛体验和生物力学功能上存在显著差异。具体而言，男性患者的躯干运动质量（trunk motion quality）比女性患者更差，其Kinematic Composite Score (K-Score)比女性低约8%，表明其运动模式与健康对照组的偏离程度更大。然而，女性患者的PPT值比男性低29%至41%，显示出更高的疼痛敏感性。此外，男性患者的PPT与K-Score之间存在弱但显著的负相关关系（R2=0.14, p<0.01），而女性患者中未发现这种关联。

研究背景： 慢性腰痛（Chronic Low Back Pain, LBP）是全球致残的首要原因，也是美国医疗支出的头号问题。约90%的慢性腰痛缺乏明确的解剖病理，且治疗效果在过去三十年间改善甚微。研究表明，性别在疼痛体验中存在显著差异，但尚不清楚这些差异是否与慢性腰痛患者的运动模式受损有关。为了解决这一问题，研究人员开展了关于性别差异与慢性腰痛患者疼痛体验及生物力学功能关系的研究。

研究方法： 研究人员采用运动捕捉技术（Motion Capture）和运动分析技术（Motion Analysis）来量化患者的运动质量。通过Kinematic Composite Score (K-Score)评估患者在坐站任务（Sit-to-Stand, STS）中的运动质量。同时，通过定量感觉测试（Quantitative Sensory Testing, QST）中的压力痛阈（Pressure Pain Threshold, PPT）来评估疼痛敏感性。研究样本来自美国加州大学的comeBACK研究项目，包括194名慢性腰痛患者和62名健康对照组成员。

研究结果：

1. 性别差异：
   • 男性患者的PPT值比女性高29%至41%，显示出较低的疼痛敏感性。
   • 男性患者的K-Score比女性低约8%，表明其运动模式与健康对照组的偏离程度更大。
2. 疼痛与运动质量的关系：
   • 男性患者的PPT与K-Score之间存在弱但显著的负相关关系（R2=0.14, p<0.01），而女性患者中未发现这种关联。

结论： 本研究揭示了慢性腰痛患者中性别差异对疼痛体验和生物力学功能的影响。男性患者尽管疼痛阈值更高，但运动质量更差，这可能与运动恐惧（kinesiophobia）或内感受意识（interoceptive awareness）有关。这些发现为开发患者特异性治疗方案提供了新的视角，有助于改善慢性腰痛患者的治疗效果。未来的研究将进一步探索活动模式与疼痛体验及生物力学功能之间的关系，并验证这些发现的临床应用价值。