低级别退行性腰椎滑脱症治疗策略的网络荟萃分析研究

《European Spine Journal》：Evaluating surgical interventions for low-grade degenerative lumbar spondylolisthesis: a network meta-analysis of decompression alone, fusion, and dynamic stabilization

本研究聚焦低级别退行性腰椎滑脱症（LDLS）的治疗，探讨减压术（DA）、减压融合术（DF）和减压动态稳定术（DS）的疗效差异，为临床治疗提供依据

　　本研究旨在探究对于低级别退行性腰椎滑脱症（LDLS）患者而言，减压术（DA）、减压融合术（DF）以及减压动态稳定术（DS）三种治疗方法中哪一种能够获得最理想的治疗效果。研究人员通过检索PubMed、Embase、Cochrane和Web of Science数据库，收集了截至2023年10月1日之前发表的所有相关随机对照试验（RCTs），并利用Stata（17.0版本）和Review Manager（5.4版本）对这些研究数据进行了网络荟萃分析。 研究结果显示，共有21项RCT研究纳入分析，涉及3192例患者。减压术（DA）在减少手术时间、术中出血量、住院时间以及术后不良事件方面均优于减压融合术（DF）（平均差MD=-92.05，P<0.05；MD=-295.57，P<0.05；MD=-2.19，P<0.05；相对风险RR=0.54，P<0.05）和减压动态稳定术（DS）（MD=-35.69，P<0.05；MD=-100.7，P<0.05；MD=-295.57，P<0.05；MD=-2.19，P<0.05；RR=0.54，P<0.05）。减压动态稳定术（DS）在减少手术时间、术中出血量和住院时间方面优于减压融合术（DF）（MD=-56.35，P<0.05；MD=-194.84，P<0.05；MD=-1.12，P<0.05）。减压融合术（DF）在降低再手术率方面优于减压术（DA）（RR=0.55，P<0.05），并且在控制滑脱进展方面优于减压术（DA）（MD=-1.44，P<0.05）和减压动态稳定术（DS）（MD=-0.41，P<0.05）。 综上所述，减压术（DA）是治疗低级别退行性腰椎滑脱症（LDLS）的最有利选择，能够有效缩短手术时间、减少出血量、缩短住院时间并降低术后并发症发生率。减压融合术（DF）在降低再手术率方面具有一定优势。尽管减压动态稳定术（DS）在手术时间和出血量方面较减压融合术（DF）有一定优势，但与减压术（DA）相比并无显著优势。