术前 MRI 助力降低 HER2阳性 / HR 阴性乳腺癌乳房切除术概率

《European Radiology》：Preoperative breast MRI in HER2-positive/hormone receptor-negative breast cancer: surgical outcomes using propensity score matching

为探究术前 MRI 与 HER2阳性 / HR 阴性乳腺癌手术结局关系，研究发现前者可降乳房切除术率。

　　摘要：目的：通过倾向得分（PS）匹配分析，研究术前磁共振成像（MRI）与人类表皮生长因子受体 2（HER₂）阳性 / 激素受体（HR）阴性乳腺癌手术结局之间的关联。材料和方法：回顾性评估 2007 年至 2014 年间 HER₂阳性 / HR 阴性浸润性导管癌患者，根据是否接受术前 MRI 进行分组比较。采用逆概率加权（IPW）分析和 PS 匹配调整 17 个协变量，以控制 MRI 组和未进行 MRI 组之间的差异。比较两组的手术结局，并评估临床病理变量，以确定哪些患者能从 MRI 检查中获益。结果：965 名女性（平均年龄 ± 标准差，52 岁 ±10 岁）中，423 名（44%）接受了术前 MRI 检查，542 名（56%）未接受。在 MRI 组中，48 名患者（11%）的手术管理发生了改变，其中 31 名患者（65%）的改变是恰当的。MRI 组初始乳房切除术（优势比 [OR]，0.63；95% 置信区间 [CI]：0.47，0.84；p = 0.002；PS 匹配分析中 OR 为 0.67；95% CI：0.48，0.92；p = 0.01）和总体乳房切除术（OR，0.60；95%[CI]：0.45，0.80；p = 0.001；PS 匹配分析中 OR 为 0.68；95% CI：0.49，0.93；p = 0.02）的几率更低。在亚组分析中，无症状患者或多灶性、多中心性病变患者从 MRI 中获益更多（分别为 61% 对 36%，p = 0.006；52% 对 31%，p = 0.02）。结论：接受术前 MRI 检查的 HER₂阳性 / HR 阴性乳腺癌患者接受乳房切除术的可能性更低。关键点：问题：术前 MRI 在预测 HER₂阳性 / HR 阴性乳腺癌患者手术结局中的作用仍不明确。发现：HER₂阳性 / HR 阴性乳腺癌术前 MRI 可降低乳房切除术率，且不增加阳性切缘或再次手术率。临床意义：术前 MRI 有助于降低 HER₂阳性 / HR 阴性乳腺癌女性的乳房切除术率。