成人特发性癫痫及相关病症中 “颞指征” 的研究：新发现与临床意义

《European Radiology》：Incidence of temporal thumb sign in adult patients with idiopathic seizures with and without elevated opening cerebrospinal fluid pressure

为探究颞指征（TTS）在成人特发性癫痫患者中的情况，研究人员分组研究，发现其与癫痫及颅内压升高有关。

　　摘要：颞指征（Temporal Thumb Sign，TTS）已成为小儿新发特发性癫痫患者中一种潜在的独特磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）表现，其特征为颞下回向颅底突出。本研究旨在调查 TTS 在成人特发性癫痫患者（伴或不伴脑脊液（Cerebrospinal Fluid，CSF）初压升高）以及诊断为特发性颅内高压（Idiopathic Intracranial Hypertension，IIH）但无癫痫患者中的患病率和临床意义。

材料与方法：对 157 名 18 - 40 岁的成年人进行回顾性研究，分为四个不同组。第 1 组由 52 名诊断为特发性颅内高压但无癫痫的患者组成；第 2 组包括 27 名有癫痫且脑脊液初压升高的患者；第 3 组有 39 名有癫痫但脑脊液初压正常的患者；第 4 组为 39 名对照组。分析 MRI 或计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）扫描以及腰椎穿刺数据，以评估 TTS 的存在情况。进行统计分析，评估 TTS 在各组中的患病率、敏感性和特异性。将 p < 0.05 定义为有显著差异。

结果：各组之间 TTS 患病率存在显著差异（p < 0.001）。TTS 在有癫痫且脑脊液初压升高的患者中检出率最高（92.6%），其次是无癫痫的 IIH 患者（63.5%），以及有癫痫但脑脊液初压正常的患者（61.5%）。对照组 TTS 出现频率较低（12.8%）。逻辑回归表明 TTS 与癫痫和颅内压升高相关（p < 0.001）。观察者间可靠性分析显示观察者之间一致性良好。

结论：本研究结果表明，Kamali “颞指征” 是成人患者中与癫痫和脑脊液初压升高相关的一种新的神经影像学特征。TTS 的高敏感性（92.6%）使其有望成为急诊科脑部 CT 或 MRI 扫描中的筛查成像标志物，有助于怀疑脑脊液初压可能升高并进行进一步检查。TTS 与癫痫的关联提示颅内压升高和颅底结构改变与癫痫发作之间可能存在潜在联系。TTS 可能是颅内高压的一种独特表现，类似于颞叶脑膨出。

关键点：
问题：本研究在单一机构调查成人特发性癫痫患者中 TTS 的患病率和临床意义。
发现：92.6% 的癫痫且脑脊液压力升高的患者检测到 TTS。
临床相关性：TTS 可作为急诊科癫痫患者颅内压升高的敏感标志物。