孤立大粗隆骨折的保守治疗：一项回顾性研究揭示的临床意义

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Outcomes of treatment for isolated greater trochanteric fractures with occult intertrochanteric extension: a retrospective cohort of 118 patients

本研究针对孤立大粗隆骨折伴间粗隆延伸（IE）的治疗问题，研究人员开展研究，评估保守治疗的并发症和功能结果，发现保守治疗是可行的，为临床决策提供了新依据

　　在一项涵盖2010至2022年的回顾性研究中，研究人员分析了118例65岁及以上孤立大粗隆骨折（Isolated Greater Trochanteric Fractures, IGTF）患者的资料。这些患者均通过X光诊断，并借助磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）根据Park分类法将间粗隆区域划分为外侧、中间或内侧部分。研究纳入了至少三个月的随访数据，治疗方式（手术或保守）由外科医生根据具体情况决定，康复过程中允许患者根据耐受情况负重。

研究结果显示，93名患者（78.8%）接受了保守治疗，其中Park I型8例（8.6%）、Park II型52例（55.9%）、Park III型33例（35.5%）；25名患者（21.2%）接受了手术治疗，其中Park I型3例（12%）、Park II型7例（28%）、Park III型15例（60%）。保守治疗的并发症发生率为4.8%（n=4，均为因二次移位而接受手术治疗），手术治疗的并发症发生率为4%（n=1，为深部感染）。间粗隆延伸的放射学表现根据Park分类存在显著差异（p=0.042）。在治疗后三个月的功能结果（Parker评分）方面，未发现显著变化（p=0.177）。整体生存率在三个月时为94%，一年时为90%。

该研究指出，对于孤立大粗隆骨折伴间粗隆延伸（IE）的患者，保守治疗是一种可行的选择，包括涉及内侧三分之一的情况。治疗决策应综合考虑MRI识别的IE位置和范围，以及个体的临床因素。