脂肪肝合并2型糖尿病患者中常用药物对肝细胞癌风险的影响

《Digestive Diseases and Sciences》：Impact of Antihypertensive and Lipid-Lowering Agents on Hepatocellular Carcinoma Risk in Patients with Fatty Liver Disease and Diabetes

研究人员开展研究，探讨抗高血压药、降脂药和抗血小板药物对脂肪肝合并2型糖尿病患者肝细胞癌（HCC）风险的影响，发现他汀类药物和贝特类药物可降低HCC风险，而钙通道阻滞剂（CCB）可能增加风险，为临床用药提供了重要参考。

　　本研究旨在评估抗高血压药物、降脂药物和抗血小板药物对脂肪肝（FLD）合并2型糖尿病（T2D）患者肝细胞癌（HCC）风险的影响。研究利用韩国健康保险审查与评估服务的数据，对212,443名FLD-T2D患者进行分析，采用Cox回归、倾向得分匹配（PSM）和Kaplan–Meier分析等方法，探讨药物使用与HCC发生之间的关系。研究将首次口服降糖药处方的日期设为队列纳入日期。

多变量Cox回归分析结果显示，高龄、男性、慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、联合使用胰岛素和口服降糖药进行抗糖尿病治疗以及钙通道阻滞剂（CCB）的使用与较高的HCC发生风险显著相关；而血脂异常以及他汀类药物、依折麦布和贝特类药物的使用则与较低的HCC风险相关。在212,443名研究队列患者中，使用他汀类药物（风险比[HR]=0.58，95%置信区间[CI]=0.42–0.80，P=0.001）和贝特类药物（HR=0.46，95% CI=0.22–0.93，P=0.031）的患者即使在倾向得分匹配后，HCC发生风险仍显著降低。相反，CCB的使用与HCC风险增加相关（HR=1.35，95% CI=1.05–1.72，P=0.019），这凸显了不同药物对HCC发病率的差异性影响。

研究表明，使用某些特定药物，如他汀类药物和贝特类药物，可能对FLD-T2D患者的HCC具有保护作用，而CCB的使用可能会增加风险。这一发现强调了为慢性病患者制定个性化药物治疗策略的重要性。