综述：嗜碱性粒细胞活化试验在花生和坚果过敏诊断中的作用

《Current Allergy and Asthma Reports》：Basophil Activation Test for the Improved Diagnosis of Peanut and Tree Nut Allergy

嗜碱性粒细胞活化试验（BAT）对花生和坚果过敏诊断意义重大，值得关注。

　　

嗜碱性粒细胞活化试验在花生和坚果过敏诊断中的作用

一、引言

在过敏研究领域，如何精准地诊断花生和坚果过敏一直是备受关注的问题。传统的诊断方法存在一定局限性，而嗜碱性粒细胞活化试验（Basophil Activation Testing，BAT）作为一种新兴的体外检测手段，为过敏诊断带来了新的希望。它通过对过敏效应细胞活化的检测，能够定量评估体内由免疫球蛋白 E（IgE）介导的过敏反应，在花生和坚果过敏的诊断与监测方面展现出了巨大的潜力。

二、BAT 的原理及意义

BAT 是一种体外测试过敏效应细胞活化的方法。其原理是基于嗜碱性粒细胞在过敏反应中的重要作用，当机体接触过敏原时，过敏原会与结合在嗜碱性粒细胞表面的 IgE 抗体特异性结合，从而激活嗜碱性粒细胞。通过检测活化后的嗜碱性粒细胞表面标志物的变化，就能够实现对体内 IgE 介导的过敏反应进行量化分析。这一特性使得 BAT 在花生和坚果过敏的诊断中具有独特优势，它能够直观地反映机体对特定过敏原的免疫反应程度，为临床诊断提供更准确的依据。

近年来，随着对过敏机制研究的深入，越来越多的专家和研究开始重视 BAT 在花生和坚果过敏诊断中的价值。多项系统分析表明，BAT 在该领域确实能够发挥重要作用，其相关研究成果也得到了专家们的认可和推荐。

三、BAT 在花生和坚果过敏诊断中的关键发现

1. 诊断临界值的确定：研究人员通过大量的临床试验和数据分析，成功确定了 BAT 在花生和坚果过敏诊断中的临界值。这一成果至关重要，它为临床医生判断患者是否对花生或坚果过敏提供了明确的量化标准。当 BAT 检测结果达到或超过这一临界值时，就能够在很大程度上提示患者存在过敏反应；反之，如果低于临界值，则过敏的可能性相对较小。
2. 高敏感性和特异性：与口服食物激发试验相比，BAT 在区分过敏和耐受方面表现出了极高的敏感性和特异性。口服食物激发试验虽然是诊断食物过敏的 “金标准”，但该方法存在一定风险，且操作较为复杂。而 BAT 能够在体外较为准确地模拟体内的过敏反应过程，当面对花生和坚果过敏原时，它可以敏锐地捕捉到过敏患者体内嗜碱性粒细胞的活化信号，同时又能很好地排除耐受人群的假阳性结果，大大提高了诊断的准确性。
3. 联合检测优势：单独使用 BAT 进行花生和坚果过敏诊断时，就已经展现出了良好的诊断性能。而当它与特异性 IgE 检测和皮肤点刺试验联合应用时，优势更为明显。特异性 IgE 检测可以检测血液中针对特定过敏原的 IgE 抗体水平，皮肤点刺试验则通过在皮肤上引入少量过敏原，观察皮肤的反应来判断过敏情况。这两种方法各有优缺点，而 BAT 与之联合，可以相互补充信息。例如，对于一些特异性 IgE 检测结果处于临界范围，或者皮肤点刺试验结果不明确的患者，BAT 能够提供额外的诊断依据，进一步提高诊断的敏感性和特异性，减少误诊和漏诊的发生。

四、BAT 的应用前景与挑战

从目前的研究结果来看，BAT 无疑是花生和坚果过敏诊断领域中极具潜力的工具。它为临床医生提供了一种更为客观、准确的诊断方法，有助于患者及时得到正确的诊断和治疗。对于那些长期受到疑似花生或坚果过敏困扰，但又无法通过传统方法明确诊断的患者来说，BAT 可能是解决问题的关键。

然而，BAT 在实际推广应用过程中也面临一些挑战。一方面，该检测技术对实验室条件和操作人员的技术要求较高，需要专业的设备和经过严格培训的人员来进行操作和结果判读，这在一定程度上限制了其在一些基层医疗机构的普及；另一方面，检测成本也是一个需要考虑的因素，相对较高的检测费用可能会使部分患者难以承受。

五、结论

嗜碱性粒细胞活化试验（BAT）在花生和坚果过敏的诊断方面取得了显著进展。其诊断临界值的确定、高敏感性和特异性，以及与其他检测方法联合应用时的优势，都充分显示了它在该领域的重要价值。虽然目前面临一些挑战，但随着技术的不断进步和成本的逐步降低，BAT 有望在未来成为花生和坚果过敏诊断的重要常规手段，为广大过敏患者带来更准确的诊断和更好的治疗前景。未来，还需要进一步开展大规模的临床研究，优化检测方法，降低检测成本，以推动 BAT 在临床实践中的广泛应用，让更多患者受益。