综述：肥胖与射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的联系：探索内脏脂肪组织-心脏轴

《TRENDS IN Pharmacological Sciences》：Visceral obesity and HFpEF: targets and therapeutic opportunities

本文深入探讨了内脏脂肪组织与射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的复杂关系，提出了内脏脂肪组织-心脏轴的概念，为肥胖相关HFpEF的诊断和治疗提供了新思路。

　　肥胖与射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的联系：探索内脏脂肪组织-心脏轴

近年来，肥胖与心力衰竭（HF）之间的联系逐渐受到关注。特别是射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），其与肥胖的关联性尤为复杂。本文综述了内脏脂肪组织（visceral adipose tissue, VAT）与HFpEF之间的关系，并提出了内脏脂肪组织-心脏轴的概念，旨在为肥胖相关HFpEF的诊断和治疗提供新的视角。

内脏脂肪组织与HFpEF的关系

HFpEF是一种复杂的多共病综合征，其发病机制涉及多种器官的相互作用。以往的研究多集中于心包外脂肪组织（epicardial adipose tissue, EAT），而忽视了内脏脂肪组织（VAT）的作用。然而，内脏脂肪组织在肥胖相关HFpEF中的独特影响不容忽视。近期的指南开始将腰高比（waist:height ratio）纳入肥胖的诊断和治疗标准，这反映了内脏脂肪组织在肥胖相关疾病中的重要性。

内脏脂肪组织-心脏轴的机制

内脏脂肪组织与心脏之间的潜在通信途径是当前研究的热点。内脏脂肪组织通过分泌多种细胞因子和代谢产物，影响心脏功能。例如，内脏脂肪组织释放的炎症因子（如TNF-α、IL-6）可直接作用于心肌细胞，导致心肌纤维化和舒张功能障碍。此外，内脏脂肪组织还通过影响血管内皮功能，间接影响心脏的血液供应。这些机制共同作用，导致HFpEF的发生和发展。

内脏脂肪组织-心脏轴的治疗潜力

针对内脏脂肪组织的治疗策略在HFpEF中显示出巨大潜力。例如，体重减轻药物和血糖降低药物在HFpEF患者中表现出积极效果，这进一步强调了肥胖相关靶点的重要性。这些药物通过减少内脏脂肪组织的积累，改善心脏功能，为肥胖相关HFpEF的治疗提供了新的方向。

未来研究方向

尽管目前对内脏脂肪组织与HFpEF的关系有了初步认识，但仍有许多问题亟待解决。例如，内脏脂肪组织与心脏之间的具体通信途径尚未完全明确。此外，如何通过干预内脏脂肪组织来实现HFpEF的早期诊断和治疗，也是未来研究的重要方向。未来的研究需要进一步探索内脏脂肪组织-心脏轴的分子机制，并开发针对该轴的新型治疗策略。

总之，内脏脂肪组织与HFpEF之间的关系是多方面的，内脏脂肪组织-心脏轴的概念为肥胖相关HFpEF的研究提供了新的思路。通过深入研究内脏脂肪组织与心脏之间的相互作用，有望开发出更有效的诊断和治疗手段，改善肥胖相关HFpEF患者的预后。