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本研究聚焦于饮食酸负荷与胰岛素抵抗（IR）指标之间的关系，通过大规模伊朗成年人群研究发现，较高的饮食酸负荷与多种IR指标显著相关，为饮食干预IR提供了新方向。
饮食作为影响人体酸碱平衡的重要因素，其酸负荷与胰岛素抵抗（IR）之间的关系一直是营养学和代谢疾病研究的热点。胰岛素抵抗是导致代谢综合征（MetS）、2型糖尿病和心血管疾病（CVDs）等慢性疾病的关键因素，全球范围内造成了巨大的健康负担。近年来，越来越多的研究表明，饮食引起的酸碱失衡可能会影响胰岛素的敏感性，但目前对于中东地区人群饮食酸负荷与IR关系的研究还较为缺乏。
为了填补这一研究空白，伊朗马什哈德医科大学的研究人员开展了一项大规模的横断面研究，旨在探索伊朗成年人群中饮食酸负荷与多种IR指标之间的关联。研究纳入了6531名35至65岁的参与者，通过可靠且经过验证的膳食频率问卷（FFQ）评估了参与者的饮食摄入情况，并计算了饮食酸负荷（DAL）得分。研究中使用了多种非胰岛素基础的IR指标，包括甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值（TG: HDL-C）、胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）、甘油三酯葡萄糖-体质指数（TyG-BMI）、甘油三酯葡萄糖（TyG）以及甘油三酯葡萄糖-腰围（TyG-WC）等，以更全面地评估IR状态。
研究结果显示，与饮食酸负荷最低的参与者相比，处于最高三分位数的个体所有IR指标均显著更高，且呈现出明显的上升趋势（P < 0.001）。在未调整的模型中，TG: HDL、TyG、TyG-WC、TyG-BMI和METS-IR均与饮食酸负荷呈显著正相关（P < 0.001）。然而，在完全调整模型中，只有TyG和TyG-WC仍然具有显著性（OR=1.16，95% CI: 1.04-1.30和OR=1.69，95% CI: 1.51-1.90）。这表明，在考虑了多种混杂因素后，较高的饮食酸负荷仍然与IR指标TyG和TyG-WC的增加密切相关。
在研究方法方面，研究人员采用了膳食频率问卷（FFQ）来评估参与者的饮食摄入情况，该问卷包含了65种食物项目。通过计算DAL得分，结合参与者的身高、体重等信息，评估了饮食的酸负荷情况。同时，研究人员还收集了参与者的血液样本，用于检测空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL）等指标，并测量了参与者的体重、身高、体质指数（BMI）、腰围（WC）等人体测量学参数。此外，通过问卷调查的方式评估了参与者的体力活动水平（PAL）。在统计分析中，研究人员使用了SPSS软件进行数据分析，通过方差分析（ANOVA）和卡方检验等方法比较了不同DAL分组之间的参与者特征差异，并采用多变量序贯逻辑回归模型来检验DAL与IR指标之间的关联。
在饮食摄入方面，研究发现，处于高DAL分组的参与者能量、蛋白质、脂肪、磷和钙的摄入量更高，而碳水化合物、纤维和镁的摄入量则较低。此外，高酸负荷饮食者往往摄入更多的谷物和肉类，而蔬菜、水果和乳制品的摄入量则相对较少。这些饮食模式与IR指标的增加密切相关。在进一步的分析中，研究人员发现，较高的DAL与IR指标之间的关联可能与多种机制有关。代谢性酸中毒可能会通过增加皮质醇和糖皮质激素的分泌，抑制脂肪细胞中脂肪素的水平，从而导致IR的增加。此外，植物性食物中的钾和镁对于维持酸碱平衡至关重要，减少水果和蔬菜的摄入可能会导致身体pH值失衡，进而抑制β细胞功能，最终导致IR。膳食纤维的摄入增加可以降低IR的风险，通过改善葡萄糖代谢发挥作用。此外，肾脏氨合成功能障碍或肾小管中氢、钠和钾转运水平异常可能导致尿液中柠檬酸排泄减少，这与IR密切相关。酸性环境还可能影响胰岛素样生长因子I（IGF-I），从而引发对胰岛素的敏感性以及其他疾病。
本研究的结论强调了饮食酸负荷与IR指标之间的显著关联，特别是在伊朗成年人群中，高酸负荷饮食可能增加IR的风险。这一发现为通过饮食干预来预防和管理IR相关疾病提供了新的视角。未来的研究需要进一步探讨特定食物的酸形成能力，并在不同地理区域考虑区域饮食模式，以便更好地制定饮食建议。同时，本研究也提醒我们在日常饮食中应注重饮食的酸碱平衡，增加蔬菜、水果和乳制品的摄入，减少谷物和肉类的摄入，以降低IR的风险，促进健康。
