肌肉减少症诊断标准对骨质疏松和骨折预测效能的比较研究

《Scientific Reports》：Predictive efficacy of different diagnostic criteria for sarcopenia in osteoporosis and fractures

本研究聚焦于比较不同肌肉减少症（Sarcopenia）诊断标准对预测骨质疏松（OP）和骨折发生风险的效能，揭示了特定诊断标准与骨折风险的显著关联，为临床早期诊断和干预提供了重要依据。

　　随着全球人口老龄化加剧，骨骼肌疾病（Musculoskeletal disorders, MSDs）的发病率不断攀升，给社会带来了沉重的疾病负担。骨质疏松和肌肉减少症作为其中的两种常见疾病，常常共存且相互影响，显著增加了骨折风险。然而，目前对于肌肉减少症的诊断标准尚不统一，不同标准在预测骨质疏松和骨折风险方面的能力存在差异。为了填补这一研究空白，福建医科大学附属第一医院的研究人员开展了一项大规模的回顾性队列研究，旨在比较欧洲老年肌肉减少症工作组（EWGSOP）、国际肌肉减少症工作组（IWGS）、亚洲肌肉减少症工作组（AWGS 2019）和美国国立卫生研究院基金会（FNIH）肌肉减少症项目等四种不同诊断标准对肌肉减少症的诊断效能及其对骨质疏松和骨折风险的预测能力。研究结果表明，肌肉减少症与骨质疏松存在显著关联，且特定诊断标准能够有效预测骨折风险，为临床早期诊断和干预提供了重要依据。该研究论文发表在《Scientific Reports》上，为骨骼肌疾病的防治提供了新的思路和方法。

在研究方法方面，研究人员利用全球健康数据交换（Global Health Data Exchange, GHDx）的数据，分析了1990年至2021年中国和全球骨骼肌疾病负担的变化趋势，并采用Joinpoint回归模型计算平均年度百分比变化。此外，研究还纳入了2008年4月至2024年6月在福建医科大学附属第一医院内分泌科接受治疗的8180名患者的临床数据，按照上述四种诊断标准将患者分为不同组别，比较了各组之间的人口统计学数据、慢性病史、身体成分、骨密度、骨折风险评估工具（FRAX）骨折风险以及骨质疏松症发病率等指标，以评估不同诊断标准对骨质疏松和骨折风险的预测有效性。

研究结果显示，2021年中国和全球骨骼肌疾病的发病率和死亡率较1990年均显著增加，其中中国的发病率从42,000,767（95% CI 37,804,103–46,495,427）增加到68,646,958（95% CI 61,976,491–74,990,168），全球从215,339,150（95% CI 194,696,724–237,685,150）增加到367,193,431（95% CI 333,085,118–402,083,085）。在纳入研究的患者中，根据IWGS、FNIH、EWGSOP和AWGS 2019诊断标准，肌肉减少症的患病率分别为39.2%、28.3%、55.0%和30.1%。经过校正年龄、性别和体质指数（BMI）后，所有四种诊断标准均显示出肌肉减少症与骨质疏松之间存在显著关联（P < 0.05）。此外，根据EWGSOP和AWGS 2019标准诊断的肌肉减少症与未来10年内发生主要骨质疏松性骨折和髋部骨折的中高风险相关（P < 0.05）。进一步分析发现，I型前胶原氨基末端肽（Procollagen type I N-terminal propeptide, PINP）、四肢瘦体质量（Appendicular lean mass, ALM）、ALM/身高平方（ALM/Ht²）和ALM/BMI与肌肉减少症呈显著负相关，且均为影响骨质疏松的显著因素，其比值比（Odds ratios）分别为0.996、0.765、0.535和0.010。

在讨论部分，研究强调了全球骨骼肌疾病负担的增加主要归因于人口老龄化，尤其是在中国这一人口大国，早期识别和预防骨骼肌疾病具有重要的临床意义。研究结果表明，肌肉减少症与骨质疏松之间存在显著关联，且特定诊断标准能够有效预测骨折风险。此外，PINP作为骨形成的代谢标志物，与肌肉减少症呈负相关，并作为骨质疏松的保护因素。这些发现提示，通过改善肌肉健康可能有助于预防骨质疏松和降低骨折风险，为未来的研究和临床实践提供了新的方向。然而，研究也存在局限性，需要更大样本量的多中心前瞻性研究来进一步验证这些发现，并开发能够同时诊断肌肉减少症并预测未来十年骨质疏松和骨折风险的诊断标准。