核心与盆底肌联合训练对久坐腰痛女性腰椎功能的影响：开启康复新篇

《BMC Women's Health》：The effectiveness of pelvic floor muscle training on lumbar function and muscle performance in sedentary women with lower back pain: a randomized controlled trial

为探究核心与盆底肌（PFM）联合训练对久坐腰痛女性腰椎功能的影响，研究发现联合训练可增强肌肉耐力、缓解腰痛，意义重大。

　　在现代快节奏的生活中，久坐已成为许多人的常态。无论是上班族长时间坐在办公桌前，还是学生们整日伏案学习，久坐带来的健康问题正逐渐凸显。其中，非特异性腰痛（Low Back Pain，LBP）尤为常见，它就像一个顽固的 “小恶魔”，常常在不经意间出现，给人们的生活和工作带来诸多困扰。

腰痛的发生往往源于不确定的原因，它位于肋骨以下、臀部折痕以上以及两侧腋中线之间，且与特定的脊柱疾病或神经根疼痛无关。据统计，在涉及久坐行为的实验中，25% - 50% 的参与者会报告出现 LBP 症状。不仅如此，久坐还可能导致脊柱结构发生变化，引发炎症，进而限制人们的活动范围，甚至导致工作缺勤，给社会带来巨大的经济损失。

目前，针对久坐人群腰痛的管理方法较为有限。虽然调整工作场所设置，如椅子和桌子的高度，或者延长休息时间等方式有一定作用，但效果并不理想。而核心肌肉控制训练作为一种重要的治疗和管理手段，虽能在一定程度上缓解腰痛、增强腰椎功能，但关于其与盆底肌（Pelvic Floor Muscle，PFM）训练单独使用和联合使用的效果差异，一直存在争议。为了进一步探索更有效的康复方法，首都医科大学附属北京康复医院的研究人员开展了一项随机对照试验，该研究成果发表在《BMC Women's Health》上。

研究人员从 2021 年 1 月 1 日至 2022 年 7 月 31 日，招募了 60 名久坐的女性参与者，她们既有学生，也有社区人员。这些参与者被随机分为三组：对照组（Group C，n = 20）、核心训练组（Group T，n = 20）和盆底肌与核心联合训练组（Group P，n = 20）。

在研究过程中，研究人员运用了多种技术方法。首先，通过超声技术来评估深腰部稳定肌的厚度，在训练干预前后分别进行测量，以观察肌肉厚度的变化。其次，采用国际体力活动问卷简表（International Physical Activity Questionnaire-short Form）评估参与者的体力活动水平。此外，还使用视觉模拟量表（Visual Analog Scale，VAS）来量化腰痛对患者的影响，分别在久坐前和久坐 2 小时后测量疼痛水平，计算疼痛变化。

经过 4 周的干预训练，研究结果令人惊喜。在肌肉耐力方面，Group P 所有肌肉的耐力都有显著提升，尤其是屈肌、伸肌和右侧腹肌，相比 Group C 优势明显。Group T 的肌肉耐力在多个方向也有所增加，其中在屈曲和右侧屈曲方向提升显著，屈肌耐力也优于 Group C。而 Group C 的伸肌耐力在 4 周后却明显下降。

在肌肉激活方面，虽然各组在训练后的肌肉激活变化大多未达到统计学显著差异，但也呈现出一些有趣的趋势。Group T 干预后 PFM 激活略有下降，这可能是因为核心训练对膈肌、腹肌和背肌的强化效果明显，但对 PFM 训练不足。而 Group P 在联合训练后，所有肌肉的激活都有所增加，显示出联合训练对肌肉激活的积极影响。

在腰痛改善方面，Group T 和 Group P 在久坐 2 小时后的疼痛评分与训练前相比，均有显著改善，疼痛评分差异也有明显改善。虽然 Group P 在典型情况下的疼痛评分和差异也有所改善，但未达到统计学显著差异。

综合研究结果和讨论部分，核心训练单独使用或与 PFM 训练联合使用，都具有改善久坐腰痛女性腰椎功能的潜力，能增强躯干肌肉耐力，缓解腰痛。而且，联合训练在提高肌肉耐力和缓解腰痛方面似乎比单独的核心训练更有效。这一研究成果为临床康复提供了重要的参考依据，提示在未来的临床实践和研究中，将 PFM 训练纳入康复计划可能会带来更多益处。不过，该研究也存在一定的局限性，例如仅选取了 18 - 40 岁的健康女性，未来还需要进一步探索该训练方法对中年、老年人群以及男性的影响，同时也需要研究其长期效果。但无论如何，这项研究为久坐腰痛人群的康复带来了新的希望和方向。