印度米佐拉姆邦米佐部落恙虫病的经济负担与流行特征研究

《BMC Public Health》：The economic burden of scrub typhus disease among the tribal ethnic groups (Mizo) of Mizoram State, Northeast India

为探究米佐拉姆邦米佐部落恙虫病流行情况及经济影响，研究发现发病率高且经济负担重，防控措施很关键。

　　在印度东北边境的米佐拉姆邦，生活着以农业为生的米佐部落。近年来，一种名为恙虫病（Scrub typhus）的传染病悄然在这片土地上蔓延，给当地居民的健康和生活带来了不小的挑战。恙虫病由恙虫东方体（Orientia tsutsugamushi）引起，是一种立克次体感染疾病，在亚太地区的农村和山区广泛流行，全球有大量人口面临患病风险。在印度，恙虫病的病死率可达 6%，情况不容乐观。

此前，印度米佐拉姆邦虽有恙虫病病例报告，但自 2020 年起，其患病率便缺乏研究，疾病的经济负担也从未被深入调查过。为填补这些空白，来自米佐拉姆邦相关研究机构的研究人员开展了一项针对米佐部落恙虫病的研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上，为全面了解恙虫病在当地的情况提供了重要依据。

研究人员采用了三年回顾性横断面研究方法。数据来源于米佐拉姆邦政府综合疾病监测计划（Integrated Disease Surveillance Programme）2021 - 2023 年恙虫病的线列表数据，这些数据包含了患者的年龄、性别、诊断日期等详细信息。同时，研究人员通过个人访谈的方式，收集了恙虫病康复患者的医疗费用及因病导致的误工信息，以此评估疾病的经济负担。此次研究的样本来自该邦 10 个农村地区的初级卫生中心（Primary Health Centres，PHCs），选取了 18 岁及以上的康复患者参与调查。

研究结果显示，在 2021 - 2023 年期间，米佐拉姆邦米佐部落共记录了 22870 例恙虫病病例，年发病率为 571.48/10 万人。其中，男性患者略多于女性。进一步分析发现，年龄与发病率呈正相关，70 岁以上的老年人群发病率高达 1964.5/10 万人，20 - 49 岁的劳动年龄群体发病率也较高。疾病的发生还呈现出明显的季节性，8 - 10 月为发病高峰期，1 - 4 月病例数较少。

从经济负担方面来看，研究人员对患者的诊断费用、治疗费用以及因误工导致的工资损失进行了统计。结果显示，住院患者和非住院患者的诊断费用在 5.96 - 12.10 美元之间，治疗费用在 11.47 - 32.22 美元之间。住院患者和非住院患者因病误工的天数分别至少为 14 天和 7 天，按照当地非技术工人的最低工资标准计算，他们的工资损失分别为 63.28 美元和 31.64 美元。综合计算，三年间患者的总经济负担达到 730,003.80 美元，平均每年为 243,334.60 美元，占该邦国内生产总值（Gross State Domestic Product，GSDP）的 0.08%。而且，研究期间经济负担呈逐年上升趋势。

研究结论表明，米佐拉姆邦米佐部落的恙虫病发病率较高，且疾病造成的经济负担对当地居民影响较大。考虑到当地经济主要依赖农业，大量患病的劳动者会使家庭医疗支出增加，进而影响家庭经济状况。若疾病得不到及时诊断和治疗，还会导致更高的发病率和医疗费用。因此，该研究强调米佐拉姆邦有必要将立克次体疾病列为重点防控疾病，制定有效的治疗方案和病媒控制措施。

不过，该研究也存在一定局限性。由于研究仅选取了初级卫生中心的患者，未涵盖二级和三级医院的患者，样本量相对较小，可能会导致研究结果存在偏差。未来的研究可以扩大样本量，纳入更多医院的患者，以获得更准确的研究结果。

总的来说，这项研究首次系统地分析了印度米佐拉姆邦米佐部落恙虫病的负担情况，揭示了疾病的流行趋势、年龄分布特征以及经济负担，为当地制定针对性的防控策略提供了重要参考，对保障米佐部落居民的健康和促进地区经济发展具有重要意义。