中国 60 岁以上老人饮食模式与贫血的关联研究：为健康老龄化助力

《BMC Public Health》：Association between dietary patterns and anemia in older adults: the 2015 China adults chronic diseases and nutrition surveillance

为探究老年人贫血与饮食模式关系，研究人员分析相关数据，发现 DP2、DP4 与贫血患病率有关。

　　在全球范围内，贫血就像一个隐藏在暗处的健康 “杀手”，悄然影响着无数人的生活。2021 年，全球约有 19.2 亿人受到贫血的困扰，它不仅会导致身体机能下降、活动受限，还可能引发认知障碍，增加住院、入住养老院甚至死亡的风险。在中国，虽然成年人贫血总体患病率为 8.3%，但在 60 岁以上的老年人中，这一比例随着年龄增长而显著上升，80 岁及以上老人的贫血患病率更是超过 33.3%。

以往，大量研究聚焦于孕妇和儿童群体中饮食模式与贫血的关系，然而对于老年人这一特殊群体，相关研究却相对较少。但随着年龄的增长，老年人身体各器官和生理系统功能衰退，骨髓再生能力减弱、免疫功能下降、营养吸收能力变差，这些都使得他们更容易患上贫血。为了填补这一研究空白，为老年人贫血的预防提供科学依据，中国疾病预防控制中心营养与健康所的研究人员开展了一项重要研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上，引起了广泛关注。

研究人员从 2015 年中国成人慢性病与营养监测（2015 CACDNS）项目中获取数据，采用复杂的多阶段分层整群随机抽样方法，选取了全国 31 个省、自治区和直辖市的 48955 名 60 岁及以上老人作为研究对象。在研究过程中，他们运用了多种关键技术方法。通过食物频率法收集过去一年的饮食信息，涵盖 12 大类 68 种食物；利用主成分分析（PCA）结合探索性因子分析，提取出不同的饮食模式；采用亚铁氰化物法检测参与者的血红蛋白浓度，以此判断是否贫血；运用 SAS 9.4、R 软件和 SPSS 22.0 软件进行数据分析，包括卡方检验、多元 logistic 回归分析和趋势检验等，以探究饮食模式与贫血之间的关系。

研究结果发现，在 60 岁以上的老年人中，存在四种不同的饮食模式。饮食模式 1（DP1）富含大豆及制品、新鲜水果、蛋类及制品、新鲜蔬菜等；饮食模式 2（DP2）以大米和面粉及其制品、新鲜蔬菜、畜禽肉、水产品为主；饮食模式 3（DP3）包含加工食品、糕点零食、畜禽肉等；饮食模式 4（DP4）则富含菌藻类、油炸面制品、其他谷物、杂豆类以及大米和面粉及其制品。进一步分析发现，不同饮食模式下老年人的贫血患病率存在显著差异。DP2 与较高的贫血患病率相关，相比 DP2 得分最低的五分位数（Q1）人群，得分最高的五分位数（Q5）人群贫血患病率更高（OR = 1.412，95% CI：1.273 - 1.567，P < 0.0001），且 DP2 得分越高，贫血患病率越高（P_趋势 < 0.0001）。而 DP4 与较低的贫血患病率相关，DP4 得分 Q5 人群相较于 Q1 人群，贫血患病率更低（OR = 0.768，95% CI：0.674 - 0.874，P < 0.0001），DP4 得分与贫血患病率呈负相关（P_趋势 < 0.0001）。

研究人员深入分析认为，DP2 中大米和面粉富含非血红素铁和植酸，非血红素铁生物利用率低，植酸还会与铁结合形成难以吸收的复合物。新鲜蔬菜虽能提供非血红素铁等营养物质，但同样含有植酸，影响铁吸收。畜禽肉虽含血红素铁，但在 DP2 模式下摄入量相对较低，且受其他食物中植酸影响，其血红素铁的生物利用率也受到抑制。相比之下，DP4 中菌藻类含有非血红素铁和抗坏血酸，抗坏血酸可提高非血红素铁的生物利用率。像紫菜等藻类富含铁元素，木耳等菌类还能增加人体红细胞数量，有助于预防贫血。

这项研究意义重大。从公共政策角度来看，它为中国解决老年人贫血问题提供了重要的科学依据，强调应注重综合营养干预，引导老年人均衡摄入各类营养素，而不是单纯依赖某一种营养素或食物。同时，研究建议老年人适当增加菌藻类食物的摄入，以预防贫血。然而，该研究也存在一定局限性，如属于横断面研究，无法确定因果关系；研究未涵盖油和盐等调味品，可能低估了能量摄入；饮食数据主要通过受访者回忆获取，存在回忆偏倚。未来，还需要更多大规模的前瞻性队列研究，进一步探索饮食模式与贫血之间的关系，为老年人的健康保驾护航。