评估慢性病共同照护（CDCC）试点计划：成果显著，助力基层医疗发展

《BMC Primary Care》：Evaluation of the effectiveness and cost-effectiveness of the chronic disease co-care (CDCC) Pilot Scheme: a study protocol

为评估 CDCC 试点计划，研究人员开展多方面研究，虽未出最终结果，但对基层医疗意义重大。

　　# 慢性病共同照护（CDCC）试点计划评估：开启基层医疗新征程
在人口老龄化的浪潮下，各种慢性疾病如高血压（HT）、糖尿病（DM）及其前期状态（pre - DM）的患病率不断攀升，这给公共医疗系统带来了前所未有的压力。医院里，前来就诊的慢性病患者日益增多，医护人员忙碌不堪，医疗资源愈发紧张；患者们不仅要承受疾病带来的身体痛苦，还面临着高额的医疗费用。传统的医疗模式在应对这些问题时逐渐显得力不从心，如何更有效地对慢性病进行筛查和管理，成为了亟待解决的难题。

为了缓解慢性病给公共医疗系统带来的沉重负担，香港政府积极行动，推出了慢性病共同照护（CDCC）试点计划。该计划旨在通过政府补贴，鼓励私人医疗部门参与高血压、糖尿病和前期糖尿病的筛查与管理工作，构建公私合作的基层医疗新模式。然而，新计划的效果究竟如何？是否能达到预期的目标？这些问题成为了各方关注的焦点。

来自香港大学李嘉诚医学院家庭医学及基层医疗系等机构的研究人员，针对这一系列问题开展了一项全面而深入的研究。他们期望通过对 CDCC 试点计划的质量、可接受性、有效性和成本效益进行评估，为未来基层医疗的规划和政策制定提供有力依据。该研究成果发表在《BMC Primary Care》上，为相关领域的发展注入了新的活力。

在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们通过现场访问、问卷调查以及从电子数据库提取数据等方式，收集了大量信息。例如，对地区健康中心（DHC）/ 地区健康中心快捷服务（DHC Express）进行现场访问，了解项目的实际运营情况；向服务提供者发放两份连续的护理质量问卷，获取关于护理结构、过程等方面的信息；从 eHealth 数据库和 DHC IT 模块提取计划运营数据，分析参与者的健康状况等。其次，针对参与者开展电话调查，评估他们对服务的接受程度。此外，进行 1 年的对比队列研究，比较 CDCC 参与者和非 CDCC 参与者的健康结果和医疗保健利用率，从而评估计划的有效性和成本效益。

护理质量评估

研究人员基于 Donabedian 提出的系统且以用户为中心的方法，从护理结构、过程和结果三个维度对 CDCC 试点计划的护理质量进行评估。在结构方面，通过现场访问以及向运营经理、家庭医生（FD）和专职医疗人员发放问卷，收集关于基础设施、人力资源等信息；在过程和结果方面，则从 eHealth 和 DHC IT 模块提取数据，以此来衡量不同服务提供者对护理标准的遵守情况。

参与者可接受性评估

研究人员在参与者加入计划后的 3 个月和 12 个月，通过在线或电话调查的方式发放问卷。问卷内容涵盖参与者在服务早期（筛查和家庭医生配对）和晚期（治疗和管理）的体验、满意度和自我效能。其中，体验评估涉及可及性、设施、护理连续性和沟通四个方面；满意度分为感知有用性、继续使用意愿和推荐意愿；自我效能则通过患者赋能量表（PEI）进行量化。

有效性和成本效益评估

研究人员从 eHealth 数据库和 DHC IT 模块提取 CDCC 参与者在基线和 12 个月时的匿名数据，非 CDCC 参与者的数据则通过电话调查收集，并在指定实验室完成筛查血液测试。成本方面，包括卫生服务提供者的实施和运营成本，以及参与者的直接医疗成本。研究人员通过比较 CDCC 参与者和非 CDCC 参与者在 12 个月时达到疾病控制目标的比例、健康服务利用率和直接医疗成本等，来评估计划的有效性和成本效益。

研究目前仍在进行中，虽然尚未得出最终的明确结果，但该研究意义非凡。通过对 CDCC 试点计划的全面评估，一旦明确其在护理质量、可接受性、有效性和成本效益方面的表现，就能为未来基层医疗的发展提供宝贵经验。如果计划效果良好，其成功模式可被广泛推广，助力提升整体基层医疗服务水平；若存在问题，也能为后续改进提供方向，优化慢性病管理策略，让更多患者受益，为基层医疗的发展开辟新的道路。