保守治疗膀胱瓣血肿并发子宫动脉假性动脉瘤：经髂内动脉栓塞的创新应用

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Conservative treatment of bladder flap hematoma complicated with uterine artery pseudoaneurysm after cesarean section via internal iliac artery embolization: a case report

本研究聚焦于剖宫产术后罕见并发症膀胱瓣血肿（BFH）并发子宫动脉假性动脉瘤（UAP）的治疗，通过经髂内动脉栓塞等保守治疗手段，成功避免二次剖腹探查，为临床治疗提供新思路，具有重要的临床意义。

　　在剖宫产手术中，膀胱瓣血肿（BFH）是一种罕见但严重的并发症，常因止血不充分导致切口部位出血，形成位于膀胱与子宫下段（LUS）之间的血肿。其临床表现不典型，常被产后疼痛掩盖，易导致诊断延迟。此外，BFH还可能并发子宫动脉假性动脉瘤（UAP），增加治疗难度。目前，BFH的治疗缺乏明确的临床指南，多采用手术干预，但手术风险较高，可能带来不可逆的并发症。

为解决这一临床难题，苏州第九人民医院的研究人员开展了一项创新性研究，探索经髂内动脉栓塞等保守治疗手段在BFH并发UAP中的应用。研究通过介入放射学技术，成功为一名29岁患者实施了经髂内动脉栓塞，结合抗生素和输血治疗，避免了二次剖腹探查，显著缩小了血肿体积，患者术后恢复良好，月经恢复正常，残留血肿也逐渐缩小。该研究结果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上，为BFH并发UAP的治疗提供了新的非手术选择。

研究中，研究人员首先通过床旁超声检查初步诊断BFH，随后利用血管造影和计算机断层扫描（CT）确认了UAP的存在。在经髂内动脉栓塞过程中，使用明胶海绵颗粒进行栓塞，有效阻断了出血源。治疗后，通过CT和超声检查持续监测血肿的变化情况。研究结果表明，对于血流动力学稳定的BFH并发UAP患者，选择性盆腔动脉栓塞是一种安全有效的保守治疗方案，可作为传统手术治疗的替代方法。

该研究的结论强调了介入放射学在BFH并发UAP治疗中的创新应用价值。与传统手术相比，经髂内动脉栓塞具有创伤小、恢复快、不影响生育能力等优点。此外，该研究还指出，BFH的诊断需结合多种影像学检查手段，以提高诊断准确性。未来，需要更多研究来进一步验证介入放射学在BFH治疗中的优势和适用范围。