儿童肠道息肉亚型的多靶点免疫组化研究揭示病理特征差异

本研究聚焦于儿童肠道息肉的亚型差异，通过多靶点免疫组化技术，揭示了不同类型息肉的病理特征，为精准诊断提供了依据

　　在儿科医学领域，肠道息肉是儿童常见的疾病之一，尤其在学龄前儿童中发病率约为1%。其中，幼年性息肉（juvenile polyps）占据了大多数，包括孤立性幼年性息肉（solitary juvenile polyps, SJPs）、幼年性息肉综合征（juvenile polyposis syndrome, JPS）相关息肉以及Peutz-Jeghers综合征（Peutz-Jeghers syndrome, PJS）相关息肉。这些息肉在组织学上存在差异，但目前对其亚型的深入理解仍有限。为了更好地把握这些息肉的病理特征，来自中国南华大学衡阳医学院儿科系、中南大学湘雅医学院附属儿童医院、湖南省儿童医院等机构的研究人员开展了一项研究，利用先进的多靶点免疫组化（multiplex immunohistochemistry, mIHC）技术，对12例儿童肠道息肉样本进行了深入分析，样本涵盖了4例SJP、4例JPS和4例PJS息肉。研究结果表明，PJS相关息肉表现出上皮细胞异型增生和树枝状腺体增生，表面有类似绒毛的指状突起；而SJP和JPS息肉则表现为囊性腺体扩张，表面覆盖连续但有糜烂的上皮细胞。此外，PJS息肉中微血管和厚平滑肌纤维丰富，而SJP和JPS息肉则以类似淋巴滤泡的结构为特征。这些发现不仅加深了我们对儿童肠道息肉亚型结构的理解，还为临床诊断提供了有价值的见解。该研究发表于《BMC Pediatrics》杂志上。 在研究方法方面，研究人员使用了多靶点免疫组化技术，对福尔马林固定石蜡包埋（formalin-fixed and paraffin-embedded, FFPE）的息肉样本进行了4微米厚度的切片，并采用了针对CD3（T细胞标志物）、CD19（B细胞标志物）、EpCAM（上皮细胞标志物）、PECAM1（内皮细胞标志物）、CD11C（髓系细胞标志物）、α-SMA（平滑肌细胞标志物）和DAPI（细胞核染色）的抗体组合进行染色。通过Opal Polaris 7 Color IHC Detection Kit和PhenoImager HT系统对样本进行了多光谱成像和全面分析。 研究结果显示，SJP和JPS息肉的腺体表现为囊性扩张，充满黏液，而PJS息肉则显示出独特的交叉平滑肌束。PJS息肉的腺体分布密度更高，且腺体上皮细胞结构紊乱，腺腔内出现多分支。此外，PJS息肉表面呈现绒毛状指状突起，而SJP和JPS息肉表面则覆盖连续但有糜烂的上皮细胞。在血管和肌肉方面，PJS息肉中PECAM1和α-SMA的表达密度显著高于SJP和JPS息肉，表明PJS息肉中微血管丰富，且存在典型的厚平滑肌纤维。在免疫细胞浸润方面，SJP和JPS息肉中T细胞和B细胞倾向于聚集形成类似淋巴滤泡的结构，而PJS息肉则表现出较弱的炎症反应。 讨论部分指出，SJP和JPS息肉通常为单发且少有复发，而JPS和PJS息肉则常为多发且易复发。PJS息肉的形成可能与STK11/LKB1基因突变有关，导致上皮细胞异型增生和息肉进展。PJS息肉中丰富的微血管可能为其快速生长提供了营养支持，而SJP和JPS息肉则更多表现为炎症反应。这些发现为临床诊断提供了重要的病理学依据，有助于更精准地识别和管理儿童肠道息肉患者。