多中心前瞻性研究揭示埃塞俄比亚卒中后谵妄的流行率及风险因素

《BMC Neurology》：A multicenter prospective study on the prevalence of Post Stroke Delirium and associated risk factors in Addis Ababa, Ethiopia

本研究聚焦于解决卒中后谵妄流行率及风险因素不明的问题，开展了一项关于埃塞俄比亚卒中后谵妄的多中心前瞻性研究，揭示了其流行率及关键风险因素，为优化卒中患者治疗和预后提供重要依据。

　　卒中后谵妄（Post Stroke Delirium, PSD）是卒中后常见的严重并发症，表现为突发的意识混乱、意识水平改变和认知能力下降。它对卒中恢复的影响重大，会导致住院时间延长、机构化风险增加、依赖性增强和死亡率上升。然而，目前对于埃塞俄比亚卒中后谵妄的流行率和影响因素尚不清楚。为了填补这一研究空白，来自埃塞俄比亚的研究人员开展了这项多中心前瞻性研究。

研究背景部分指出，谵妄是一种突发的精神状态改变，表现为注意力不集中、意识水平波动和认知能力下降。它在卒中患者中尤为常见，且对患者的预后有着深远的影响。然而，目前对于埃塞俄比亚卒中后谵妄的流行率和影响因素的研究还相对较少。因此，这项研究的开展具有重要的现实意义。

研究人员选择了埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴的三家医院：Tikur Anbessa Specialized Hospital、Yekatit 12 Hospital Medical College 和 Yehulshet Specialty Center，作为研究地点。这三家医院在卒中患者的治疗和护理方面具有丰富的经验，并且涵盖了不同类型的卒中患者，为研究提供了多样化的样本来源。

在研究方法方面，研究人员采用了一种前瞻性观察性研究设计。他们纳入了2023年8月至12月期间在上述三家医院住院的所有卒中患者。通过使用经过验证的工具和访谈式问卷，研究人员收集了患者的详细信息，包括人口统计学特征、病史、卒中类型、严重程度以及在住院期间使用的药物等。患者在入院48小时内接受谵妄评估，并随后每12小时筛查一次。通过描述性统计、双变量和多变量逻辑回归分析等方法，研究人员对数据进行了分析，以确定与卒中后谵妄相关的因素。

研究结果显示，在101名患者中，有26名（25.7%）出现了卒中后谵妄。患者的平均年龄为56.05岁，其中55.4%为女性。多变量逻辑回归分析表明，年龄大于60岁（调整后比值比AOR=19.1，95%置信区间CI（1.7–211），p=0.016）、败血症的存在（AOR=8.3，95% CI（1.2–56），p=0.029）、多药联用（AOR=157，95% CI（10.2–244），p<0.0001）和电解质紊乱的存在（AOR=65.2，95% CI（3.4–124.1），p=0.005）是卒中后谵妄的显著风险因素。

在讨论部分，研究人员指出，尽管他们的研究结果与德国（10.7%）和埃及（20.3%）的研究相比，卒中后谵妄的流行率较高，但与伦敦国王学院的研究结果（28%）相比略低。此外，他们的研究还发现，与卒中后谵妄相关的因素包括年龄、败血症、多药联用和电解质紊乱等。这些发现与以往的研究结果一致，强调了早期识别和治疗卒中后谵妄的重要性。

研究结论强调，卒中后谵妄在急性卒中患者中较为常见，且与多种风险因素相关。医疗专业人员在照顾急性卒中患者时，应警惕识别那些更容易发生卒中后谵妄的高风险患者，并关注预防和治疗可能的诱发因素，如感染或电解质紊乱。将谵妄筛查纳入常规患者评估是至关重要的。

总之，这项研究为了解埃塞俄比亚卒中后谵妄的流行率和风险因素提供了重要的数据支持，对于改善卒中患者的治疗和预后具有重要的指导意义。