时空变异研究揭示儿童腹泻分布规律及气象关联

《BMC Infectious Diseases》：Spatiotemporal variation of under-5 children diarrhea incidence and associated meteorological factors in central Gondar zone, Northwest Ethiopia. A retrospective time series study

本研究聚焦于解决儿童腹泻时空分布及气象因素影响问题，通过分析2013 - 2022年埃塞俄比亚中央贡德尔地区数据，揭示了儿童腹泻的时空聚集性及与温度、降雨的关联，为精准防控提供依据。

　　本研究深入分析了埃塞俄比亚中央贡德尔地区儿童腹泻的时空分布特征及其与气象因素的关联。研究发现，儿童腹泻发病率存在显著的时空差异，且与温度、降雨密切相关。这些发现为制定针对性的公共卫生干预措施提供了科学依据，有助于降低儿童腹泻的发病率和死亡率。

研究背景

在全球范围内，儿童腹泻是导致5岁以下儿童死亡的主要原因之一，仅次于肺炎，其危害程度远超艾滋病、疟疾和麻疹的总和。据世界卫生组织（WHO）统计，腹泻病导致全球约8%的5岁以下儿童死亡，每年约有48.4万名儿童因腹泻死亡。尽管近年来儿童腹泻死亡率有所下降，但在发展中国家，尤其是非洲和南亚地区，腹泻仍然是一个严重的公共卫生问题。埃塞俄比亚是全球儿童死亡人数最多的国家之一，每年约有7.37万名儿童因腹泻死亡，占该国儿童死亡总数的20%。

儿童腹泻的发病率在不同地区和时间段存在显著差异，这种差异受到多种因素的影响，包括气象条件、社会经济状况、卫生设施和医疗服务等。气象因素如温度、降雨等对儿童腹泻的发病率有着重要的影响。研究表明，温度升高和降雨量变化与儿童腹泻发病率之间存在显著的相关性。随着全球气候变化的加剧，预计未来儿童腹泻的发病率可能会进一步增加。

研究方法

本研究采用回顾性时间序列研究设计，收集了2013 - 2022年埃塞俄比亚中央贡德尔地区所有5岁以下儿童腹泻病例的数据。研究区域包括15个行政区和贡德尔市，覆盖了该地区所有报告的儿童腹泻病例。研究使用了多种统计方法，包括空间自相关分析、热点分析、泊松模型和SaTScan?9.6软件进行时空扫描统计分析。此外，还通过Spearman相关分析和负二项回归模型分析了气象因素与儿童腹泻发病率之间的关系。

研究结果

研究结果显示，2013 - 2022年期间，中央贡德尔地区共报告了527,058例5岁以下儿童腹泻病例。研究发现，儿童腹泻的发病率在不同地区和时间段存在显著差异。在空间分布上，德姆比亚（Dembia）、贡德尔祖里亚（Gondar Zuria）和奇尔加（Chilga）等地区是儿童腹泻的高发区域。在时间分布上，2014 - 2016年和2020 - 2021年是儿童腹泻的高风险时期。时空分析进一步揭示了多个高发病率的时空聚集区域，如2013 - 2018年期间的德姆比亚、贡德尔祖里亚、奇尔加等地，以及2019 - 2022年期间的贡德尔市、贡德尔祖里亚、东德姆比亚等地。

气象因素分析表明，平均月温度与儿童腹泻发病率呈正相关，相关系数在0和2个月滞后时分别为1.0209（95% CI：1.0034 - 1.0387）和1.0202（95% CI：1.0022 - 1.0385）。而平均月降雨量与儿童腹泻发病率呈负相关，相关系数在0和2个月滞后时分别为0.999（95% CI：0.9985 - 0.9996）和0.9992（95% CI：0.9987 - 0.9997）。

研究结论

本研究揭示了埃塞俄比亚中央贡德尔地区儿童腹泻发病率的时空分布特征及其与气象因素的关联。研究结果表明，儿童腹泻的发病率在不同地区和时间段存在显著差异，且与温度和降雨密切相关。这些发现为制定针对性的公共卫生干预措施提供了科学依据，有助于降低儿童腹泻的发病率和死亡率。研究建议在高风险区域和高风险时期采取针对性的干预措施，如改善卫生设施、加强健康教育和提供清洁饮用水等。此外，研究还强调了进一步研究儿童腹泻风险因素的重要性，以便更全面地了解儿童腹泻的发病机制，为制定更有效的预防和控制策略提供支持。