社区对话对农村实习护理学生心理健康学习的影响：开拓医学生心理健康教育新路径

《BMC Medical Education》：The impact of community conversations on paramedicine students’ learnings of mental health during a rural placement

为解决护理学生心理健康实践教育不足问题，研究人员开展社区对话对其学习影响的研究，发现能提升知识与技能，意义重大。

　　在澳大利亚，心理健康问题日益严峻，像阴霾一般笼罩着整个社会，给当地的医疗服务体系带来了沉重的负担。而护理人员作为心理健康危机的一线响应者，他们的心理健康知识与技能水平，直接关系到危机处理的成效。然而，现实却令人担忧。尽管本科护理课程里设置了心理健康基础科目，但在工作整合学习（WIL）项目中，实践环节却严重缺失。这就好比士兵在纸上谈兵，却从未真正上过战场，一旦面对真实的心理健康危机场景，往往会感到力不从心。此前的研究也显示，澳大利亚各大学在心理健康教育的整合方面存在显著差异，护理人员普遍反映在治疗心理健康患者时，培训不足且准备不充分。为了填补这一关键的教育空白，来自查尔斯?斯特尔特大学（Charles Sturt University）三河大学农村卫生系的研究人员 Elyce Green、Kathryn Castelletto、Latitia Kernaghan、Rebecca Barry 和 Brent Smith 开展了一项极具意义的研究，该研究成果发表在《BMC Medical Education》杂志上。

为了深入了解护理学生在心理健康学习方面的实际情况，研究人员采用了定性研究方法。他们组织了 11 名护理专业的学生，在澳大利亚农村的一场大型农业活动中进行短期实习。在活动期间，学生们参与了多项健康促进活动，如计算体重指数、测量血压、测量腰围，还使用凯斯勒心理困扰量表（K10）进行心理健康评估，并与社区成员进行健康相关的讨论。研究人员通过焦点小组收集数据，随后运用反思性主题分析法进行深入分析，同时以杜威（Dewey）关于经验与教育的理论作为研究的理论视角。

研究结果揭示了三个关键主题。

1. 学习体验融入连续体：学生们将学习视为个人成长的连续过程，此次实习为他们提供了与农村社区成员深入交流的机会，让他们重新审视自己对农村地区的认知和期望。例如，一些来自农村或有农村家庭背景的学生，带着帮助农村居民的强烈愿望参与实习，在实习过程中，他们发现社区成员对分享个人故事的开放程度超出了自己的预期，这不仅让他们深刻认识到对话的重要性，还促使他们重新思考自己的固有观念。然而，将所学知识和技能应用到实际与陌生人的交流中，对学生们来说并非易事，这也凸显了实践经验积累的重要性。
2. 无意识的复杂社会学习：实习过程中的社会互动成为了学生们获取知识的重要途径。在通勤、用餐和休息时间的非正式讨论中，学生们相互分享想法和经验，这种同伴间的交流让他们对健康促进活动有了更多元的理解，也提高了他们使用 K10 量表进行健康检查的信心。同时，与社区成员的交流让学生们意识到健康并非孤立存在，而是与个人的生活经历、社会角色等密切相关。例如，与退休农民的交谈让学生们了解到退休后生活的变化对心理健康的影响，从而对健康有了更全面的认识。
3. 知识应用与经验解读：学生们在实践中逐渐意识到，学习不仅仅是掌握技术技能，更重要的是在实际应用中不断积累经验，并对这些经验进行反思和解读。随着与社区成员心理健康对话的增加，他们逐渐明白 K10 量表只是开启对话的工具，而真正的技能在于如何引导对话、深入了解对方的心理状况。然而，长时间的对话也让学生们感到疲惫，这表明在开展此类实践活动时，需要合理安排，避免学生因过度劳累而影响学习效果。

从研究结论和讨论部分来看，此次短期农村实习对护理学生的心理健康知识和技能提升具有显著的促进作用。将这样的实习经历融入课程体系，能够帮助学生更好地适应未来的实际工作场景。同时，研究还强调了同伴学习和社会学习的重要性，这种学习方式不仅能提高学生的沟通能力，还有助于减少对心理健康问题的污名化。此外，为了确保实习的教育效果，创造一个安全的学习环境至关重要，教育者需要合理设计实习活动，避免学生产生误导性的学习体验。例如，在实习过程中安排定期休息、开展自我护理教育、进行即时汇报和实习结束时的反思活动等，都有助于提升学习效果和保障学生的身心健康。

总体而言，这项研究为护理专业的心理健康教育提供了新的思路和方法，证明了社区健康促进活动在提高未来护理人员心理健康素养方面的重要作用。希望未来能有更多类似的研究和实践，让护理学生在更丰富、更有效的学习环境中成长，为应对日益复杂的心理健康问题做好充分准备。