口腔数字化扫描新突破：两种口内扫描仪在桩腔扫描中的精准度探秘

《BMC Oral Health》：In vitro assessment of the accuracy of two intra-oral scanners for post space scanning in a fully digital workflow

为评估两种口内扫描仪（IOS）在不同桩腔直径下的扫描精度和深度，研究发现 Primescan 扫描大直径桩腔更精准。

　　在口腔医学领域，根管治疗后的牙齿往往面临着牙冠结构大量缺失的问题。为了让修复体更好地固定，医生常常会使用桩来辅助。传统的预制桩虽然在部分情况下效果不错，但它与桩腔的适配却存在着不小的麻烦。想象一下，桩腔形状各异，尤其是那些椭圆形的、经过过度预备的、牙根发育不完全或者出现内部吸收的桩腔，预制桩很难完美贴合，这就会导致桩与桩腔壁之间出现缝隙，厚厚的粘结剂层不仅容易产生聚合收缩，还会带来高内部应力，最终可能引发牙齿骨折和桩脱落 。

随着计算机辅助设计 / 计算机辅助制造（CAD/CAM）技术在牙科的飞速发展，新一代口内扫描仪（IOS）逐渐崭露头角，它有望成为传统印模的高效替代方案。然而，市场上的 IOS 种类繁多，扫描技术和软件各不相同，临床医生在选择时往往更关注扫描速度、使用便捷性等方面，却容易忽视扫描文件的数学质量，而准确性恰恰是 IOS 成功应用于牙科手术的关键所在。准确性包含真度（测量值与实际值的匹配程度）和精度（测量的可重复性）两个方面 。目前，只有 Primescan 和 Medit i700 这两款设备宣称能够扫描超过 16mm 的深度，分别可达 20mm 和 23mm，但相关验证数据却非常有限。为了解开这些疑惑，来自埃及开罗大学牙科学院等机构的研究人员开展了一项重要研究，该研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上。

研究人员为了开展此项研究，首先选取了一颗无龋的人类下颌尖牙，对其进行根管治疗并制备成两种不同直径的桩腔，分别为小直径（1.5mm）和大直径（2mm）。随后，他们制作了定制的 3D 打印模型，并利用传统的聚硅氧烷印模材料获取桩腔印模，再通过口外扫描仪扫描得到参考扫描数据。接着，使用 CEREC Primescan（软件版本 5.2.6）和 Medit i700 Wireless（软件版本 3.0.6）这两款口内扫描仪对不同直径的桩腔进行扫描，每种扫描仪各扫描 8 次。扫描完成后，将所有扫描数据保存为标准镶嵌语言（STL）文件，并上传至 3D 匹配程序（Geomagic Control X 2020）中，用于评估真度、精度以及桩腔长度差异。在数据分析时，对于符合正态分布的参数数据，采用重复测量方差分析（ANOVA）等方法；对于非参数数据，则使用 Wilcoxon 符号秩检验和 Mann - Whitney U 检验等，设定显著性水平为 P<0.05。

研究结果

1. 真度结果：无论是小直径还是大直径桩腔组，Medit i700 的均方根（RMS）值（分别为 0.119 和 0.062）都显著高于 Primescan（分别为 0.1 和 0.039）。同时，使用两款扫描仪时，小直径组的 RMS 值都显著高于大直径组。这表明在真度方面，Primescan 表现更优。
2. 精度结果：在小直径组中，两款扫描仪的精度没有显著差异；但在大直径组中，Medit i700 的 RMS 值（0.037）显著高于 Primescan（0.017），说明 Primescan 在大直径桩腔扫描时精度更高。此外，Primescan 小直径组的 RMS 值（0.045）也显著高于大直径组（0.019）。
3. 桩腔深度差异：Medit i700 在两种直径桩腔扫描时，与参考扫描相比，桩腔深度差异均显著高于 Primescan。而且，两款扫描仪扫描的小直径组桩腔长度差异都显著大于大直径组。值得注意的是，在大直径组中，Primescan 能够准确捕捉桩腔的全长，与参考扫描相比差异为零。

研究结论与讨论

本研究结果表明，IOS 的类型和桩腔直径对扫描精度和深度都有显著影响。当使用 Primescan 扫描大直径桩腔亚组时，准确性结果明显更优，它不仅能够达到更大的扫描深度，还在真度和精度方面表现出色，验证了制造商的相关宣称。而 Medit i700 虽然未能达到制造商宣称的扫描深度，但在其实际达到的深度范围内，真度和精度表现也较为可观。

这项研究意义重大，它为口腔修复领域的数字化工作流程提供了重要的参考依据。通过使用 Primescan 等先进的口内扫描仪，口腔修复医生可以在椅旁制作出更精确的定制桩，从而避免传统物理印模的诸多弊端，提高修复效果和患者满意度。不过，研究人员也指出，口腔环境复杂，存在唾液等因素影响，未来还需要进一步的体内研究来验证这些结果。