职业致癌因素导致的全球癌症负担：1990 - 2021 年研究揭示关键趋势与影响

《BMC Cancer》：The global burden of cancers attributable to occupational factors, 1990–2021

为评估职业致癌物（OCs）导致的全球癌症负担，研究人员分析 GBD 2021 数据，发现 OCs 影响显著且有地区差异。

　　癌症，这个如同 “死神镰刀” 般的存在，一直是全球健康的重大威胁。在众多引发癌症的因素中，职业暴露这一 “隐形杀手” 正逐渐走进人们的视野。随着工业的飞速发展，越来越多的人在工作中接触到各种潜在的致癌物质，然而，对于职业致癌因素导致的癌症负担，一直缺乏系统全面的评估。以往的研究虽然涉及职业致癌物，但大多零散，未能从整体上清晰呈现其对全球癌症负担的影响，也未充分利用最新数据进行深入分析。为了填补这一空白，来自湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究，该研究成果发表在《BMC Cancer》杂志上。

研究人员利用全球疾病负担（GBD）2021 研究的数据，评估了职业致癌物（OCs）导致的全球癌症负担。他们通过计算死亡率和残疾调整生命年（DALYs），分析了职业相关癌症负担随年龄、年份、地理位置和社会人口学指数（SDI）的变化趋势，并计算了估计年度百分比变化（EAPC）。

在研究方法上，研究基于 GBD 2021 的地理分层数据，涵盖 204 个国家和地区，纳入 13 种与癌症相关的职业致癌物。数据来自公开数据库，无需伦理审批。通过标准化方法估计风险 - 结局对，利用相对风险和人群归因分数（PAF）计算归因负担，运用 Pearson 相关分析探索 SDI 与癌症负担的关系，使用 R 程序进行统计分析。

研究结果显示，全球范围内，职业致癌物的暴露情况发生了显著变化。石棉暴露对年龄标准化死亡率（ASDR）和年龄标准化 DALY 率影响最为严重，但呈显著下降趋势。相反，柴油机尾气暴露增加，其死亡的 EAPC 为 0.80。三氯乙烯暴露虽然绝对值较低，但年龄标准化 DALY 率增长最快，EAPC 为 1.21。从地区来看，南亚和撒哈拉以南非洲等中低 SDI 地区，OC 相关癌症负担的年龄标准化 DALY 率增长最高。在国家层面，莱索托、肯尼亚和埃及增长最快。2021 年，荷兰、英国和意大利等高收入国家的 OC 相关癌症 ASDR 负担最重。

进一步分析年龄和性别差异发现，2021 年，男性和女性因职业风险导致的 DALYs 和死亡数均随年龄增加，且男性的负担明显高于女性。在 SDI 与职业致癌物负担的关系上，虽然总体上全球职业癌症的年龄标准化 DALY 率从 1990 年到 2021 年有所下降，但不同地区表现不同。阿富汗略有增加，高 SDI 地区（如澳大利亚）显著下降，而埃及等中等 SDI 地区则有所上升。在国家层面，2021 年 SDI 与 ASDR 或年龄标准化 DALY 率及其 EAPC 无显著关联，但负担在 SDI 约为 0.6 之前随社会经济发展略有增加，之后下降。

研究结论表明，OC 暴露是全球癌症死亡和 DALYs 的主要贡献因素，不同 OC 导致的癌症负担差异显著，石棉和二氧化硅的暴露在过去 31 年中占癌症负担的很大比例。尽管这些致癌物的平均暴露有所下降，但由于暴露与发病之间的长潜伏期，癌症总负担仍在增加。该研究结果对于指导预防和控制计划、减少 OC 暴露具有重要意义。

这项研究的优势在于评估的职业致癌物范围广泛、时间跨度长且使用了最新数据。然而，研究也存在一些局限性，如致癌物暴露数据存在缺口、某些癌症的流行病学数据有限、未充分考虑未识别的职业致癌物等。但总体而言，该研究为未来研究和政策制定提供了重要依据，有助于减少职业性癌症的全球负担，为保护人们的职业健康指明了方向。