镁基可吸收螺钉治疗舟状骨骨折的临床效果研究

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：High rate of failure after magnesium bioabsorbable compression screw fixation for scaphoid fractures

本研究聚焦于镁基可吸收压缩螺钉在舟状骨骨折及不愈合治疗中的临床应用，发现其存在较高并发症率，提示需谨慎使用。

　　镁基可吸收螺钉在舟状骨骨折治疗中的应用：一项回顾性研究

研究背景

舟状骨骨折是腕部最常见的骨折之一，约占腕部骨折的60%。这类骨折通常因跌倒时手掌着地而发生，若治疗不及时或不当，容易导致不愈合或缺血性坏死。传统的治疗方式包括金属压缩螺钉固定，但存在一些弊端，如需要二次手术取出螺钉、可能干扰影像学检查等。近年来，生物可吸收材料因其可逐渐降解、减少应力遮蔽、无需二次手术取出等优点受到关注。镁（Mg）及其合金因其良好的生物相容性和促进骨愈合的特性，被认为是理想的生物可吸收固定材料。然而，关于镁基螺钉在舟状骨骨折治疗中的临床效果，目前的研究数据仍然有限。

研究方法

本研究由土耳其安塔利亚培训和研究医院的研究人员开展，采用回顾性分析的方法，对2015年至2024年间接受镁基可吸收压缩螺钉治疗的20例舟状骨骨折或不愈合患者进行了临床和影像学评估。研究纳入了至少有12个月影像学随访的患者，排除了使用其他固定方法或随访不完整的患者。研究中使用的是直径为2.7毫米的镁基可吸收压缩螺钉（MAGNEZIX? CS），通过掌侧或背侧入路进行手术，术后使用石膏固定，平均固定时间为41.2天。临床评估包括Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand（Q-DASH）评分和Mayo Wrist Score评分，影像学评估则关注骨折愈合、螺钉完整性和囊性变等情况。

研究结果

研究结果显示，患者的平均临床随访时间为78.3个月，影像学随访时间为59.1个月。功能评估中，Q-DASH评分为11.5，Mayo Wrist Score为75.7，表明患者的功能恢复程度为中等。然而，研究中发现较高的并发症率，包括40%的不愈合率和25%的螺钉断裂率。此外，几乎所有患者均出现不同程度的气体形成和囊性变。尽管未报告感染病例，但这些并发症严重影响了治疗效果。与健康侧相比，受伤侧的握力平均下降了16.8%，腕关节活动范围在伸展和桡偏方面也显著减少。

研究结论与讨论

本研究指出，尽管镁基可吸收螺钉在理论上具有诸多优势，但在实际应用中，尤其是在舟状骨这种小骨的复杂骨折治疗中，其效果并不理想。研究结果表明，镁基螺钉可能无法为舟状骨骨折提供足够的稳定性，尤其是在需要较长时间愈合的不愈合病例中。其快速降解特性可能导致早期机械稳定性不足，进而影响骨折愈合。此外，囊性变和螺钉断裂等并发症的发生率较高，进一步限制了其临床应用价值。研究强调，未来需要进一步改进镁基螺钉技术，或探索其他更适合的生物可吸收材料，以解决快速降解、早期机械不稳定性及骨溶解反应等问题。同时，建议开展更大样本量、标准化方案及与传统金属螺钉直接比较的研究，以更全面地评估镁基可吸收螺钉在舟状骨骨折治疗中的可行性和有效性。